医心：请对SYNTAN研究的进行一下解读？

马教授：SYNTAN研究去年公布以后，大家都很关注。总的来讲，大家认为这项研究非常重要，是因为它第一是作为随机对照的研究方法比较多支病变左主干等复杂的冠心病搭桥手术和药物洗脱支架，结论是二者的区别是对于预后、预期寿命和死亡率的影响，药物洗脱支架因为再狭窄率和血运重建率要高于搭桥手术。但重要的是SYNTAN研究的问题还没有逐一解决，比如说左主干，左主干入选的病人还不是很多，对于左主干的复杂病变还是要做搭桥手术，也还不足以得出结论：什么情况下搭桥手术和支架是一样的，也就是说什么具体的情况下左主干的病人做支架和搭桥一样，甚至于更好，还没得出结论！现在介入医生关心的是：具体实践中，在美国新公布的指南和共识里仍然讲所有的左主干都要做搭桥手术。而我们现在亚洲的中国、日本等很多国家左主干放支架很多，我们并不一定是错误的，但现在证据不足。现有的证据说明搭桥是肯定好的，但缺乏足够的证据支架和搭桥是一样好的！SYNTAN研究迈出了重要的一步，但因为SYNTAN研究入选的患者都是高度筛选的，同期还有大量的病人没有入选，不能代表真正的临床实践。所以说将来还需要更多的类似SYNTAN试验如Freeman试验（3000例搭桥和药物治疗对照糖尿病，包括多支病变）来验证左主干的病人做支架和搭桥哪个更好。

医心：您对器质性心脏病房颤消融有何看法？

马长生教授：关于房颤目前临床医生的了解还不够，比如说简单的室上性心动过速射频消融的成功率达95%以上，一次就根治了。房颤射频消融的成功率不够高，如阵发性房颤导管消融成功率约70%左右，一次就可以治愈，无需服药，且不会复发。对于失败的30%的患者再做第二次消融时，还会有2/3，就是阵发性房颤经过平均1.3-1.5次导管消融（不是所有患者都要做，平均做），最多1.5次，慢性房颤也要做1.5次，阵发性房颤也做1.5次，阵发性房颤导管消融成功率达80%-90%，慢性房颤成功率达70%-80%。成功率的概念是指不用服任何抗血栓药物，患者房颤不再发作。所以我们想对于房颤的获益消融与支架相比完全一样，甚至于房颤消融如果治愈的话，获益可能比支架还要大。总的来说，作为临床医生对房颤要有个基本的了解，房颤的导管消融已经非常有效，是值得我们考虑以及向患者推荐的一种治疗房颤的方法。