Comparison of Coronary Artery Stenting Outcomes in the Eras Before and After the Introduction of Drug-Eluting Stents

背景：关于比较DES和BMS的中期结果研究很少，而且多数为相对小型的随机对照试验。而且，进入DES时代后，氯吡格雷、他汀类药物和其他循证治疗的应用随之增加、应用时间也更长。目前，这项研究的目的是比较应用DES前后，对患者采用支架治疗的效果。

方法和结果：在纽约所有非联邦医院应用支架治疗的患者，均被纳入研究。曾进行血运重建的患者被排除。作为不良结果的重要预测者，风险因素被用来调整不良结果率。研究包括在2002年10月1日至2003年3月31日11,436例接受支架治疗的患者，也包括在2003年10月1日至2004年3月31日接受支架治疗的12,926例患者。比较2年时死亡率、死亡/心梗复合终点、需再次住院的非致死性心梗、靶血管血运重建率和靶病变血运重建率。DES时代患者有明显良好的风险调整结果：①死亡/心梗率（调整的风险比，0.90；95%CI，0.83-0.97），9.9% vs.10.8%；②需再次住院的非致死性心肌梗死率（调整的风险比0.86；95%CI，0.76-0.97）③靶血管血运重建率（调整的风险比0.60；95%CI，0.56-0.64），11.2% vs.17.9% ④靶病变血运重建率（调整的风险比0.55；95% CI，0.51-0.59），8.4% vs.14.7%。

结论：DES时代患者的死亡/心梗率、非致命MI率、靶血管血运重建率和靶病变血运重建率均降低，但死亡率没有差别。改善之因可能是采用氯吡格雷、他汀类药物和双重抗血小板治疗以及应用了DES。

来源：Circulation online April 7，2008

（医心网编辑 刘瑞琦 译 付世娜 校）