哈尔滨医科大学附属第一医院   于波

一、先心病介入治疗开展情况：

我国的先心病介入治疗开始于上世纪80年代初期；到1997年时，技术趋于成熟并得到初步推广；2003年国产器械问世，由于价格低廉使得该技术推广加快、受益患者显著增多； 2007年先心病估计突破2万例。根据15家医学中心统计完成6,822例各类先心病介入治疗结果显示：其技术成功率：97%，并发症发生率：3%。

二、先心病介入治疗的种类：

（一）简单先天性心脏病
        动脉导管未闭（PDA）和继发孔型房间隔缺损（ASD）的封堵术已趋成熟和完善，基本上可以替代外科手术。典型单纯肺动脉瓣狭窄也可通过经皮肺动脉瓣球囊成形术得到有效治疗，而室间隔缺损（VSD）由于解剖形态复杂，介入治疗于2002年开始应用于临床。

（二）复杂先天性心脏病
  　1.经导管房间隔造口术             
　　对于完全性大动脉错位及左心发育不良综合征等复杂畸形，房间隔造口术可以保证患儿存活，为后期外科手术创造条件。
　  2.经导管血管栓塞术             
　  适用于进行经导管栓塞的血管包括体肺侧支血管、外科手术所造成的体肺分流血管、肺动静脉畸形、腔肺吻合术后或Fontan术后静脉侧支形成等。

　　3.经皮血管球囊成形及支架置入术              
      目前能治疗的病变包括肺动脉狭窄、肺血供依赖性动脉导管未闭、狭窄的体肺侧支血管、肺静脉畸形引流合并肺静脉狭窄以及多种外科手术后血管狭窄性病变。

4.经导管间隔缺损封堵术

　　经导管间隔缺损封堵术可用于复杂先心病外科手术后遗漏的间隔缺损或术后再通，可以按照单纯间隔缺损畸形的介入方法处理。             
　　5.经导管肺动脉瓣打孔术             
　　经导管肺动脉瓣打孔术主要用于室间隔完整型肺动脉闭锁（PA/IVS）的治疗。

　　6.经导管瓣膜成形术             
　　目前开展的经导管瓣膜成形术包括二尖瓣球囊成形术（PBMV）、肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）和主动脉瓣球囊成形术（PBAV）。

三、新进展：经导管瓣膜支架置入术             
　　目前开展了经皮肺动脉瓣支架置入和经皮主动脉瓣支架置入，其中前者主要适应证为复杂先心病外科手术后有明显血流动力学意义的肺动脉瓣关闭不全，或者右室-肺动脉带瓣外管道的狭窄和（或）关闭不全。     

四、发展趋势：

复杂先天性心脏病介入治疗将向低龄化发展，新生儿、婴幼儿甚至胎儿的介入治疗将会明显增加；同时介入治疗与外科手术治疗紧密结合，即“镶嵌”治疗将会使复杂先天性心脏病治疗进入一个崭新的时代。