Bleeding Risk and Outcomes of Bivalirudin Versus Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors With Targeted Low-Dose Unfractionated Heparin in Patients Having Percutaneous Coronary Intervention for Either Stable or Unstable Angina Pectoris.

       对择期PCI术的患者来说，术中应用比伐卢定抗凝与应用普通肝素加GP IIb/IIIa阻滞剂相比能明显降低出血并发症，适度增加缺血事件率。采用UFH和GPIs联合治疗的患者出血过多可能与应用UFH剂量过高使活化凝血时间延长有关。

       研究目的为明确在择期PCI手术中低剂量靶向UFH和GPIs联用与比伐卢定应用患者出血风险的对比。在1205例进行择期PCI的患者中，602例进行PCI辅以UFH调整剂量和GPIs治疗，靶向给予UFH剂量使活化凝血时间控制在250秒左右，603例患者根据基线特征分组在PCI术中给予比伐卢定。我们分析了严重出血结果（红细胞比容降低>15%，胃肠出血，或严重血肿）和6个月主要不良心脏事件（死亡、心梗和靶病变血运重建）。活化凝血时间的最高值在UFH/GPI组为261.7 +/- 61.6秒，比伐卢定组为355.4 +/- 66.6秒(p<0.001)。两组院内严重出血率相似(1.8%UFH/GPI vs 1.7%比伐卢定; p = 0.83)，输血量也相似(1.2% UFH/GPI vs 0.5% 比伐卢定; p = 0.61)。6个月主要不良心脏事件率两组也相似(9.5% UFH/GPI vs 9.0%比伐卢定; p = 0.81)。

      得出结论，择期PCI术患者给予低剂量靶向UFH和GPIs与给予比伐卢定相比，在严重出血和6个月主要不良心脏事件方面没有明显差别。

      来源：Am J Cardiol. 2008 Jul 15;102(2):160-4. Epub 2008 May 28.

    （《医心评论》编辑 刘瑞琦 译 马秀芹 校）