Clinical impact of an inter-hospital transfer strategy in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty: the Emilia-Romagna ST-segment elevation acute myocardial infarction network 

目的：随机对照研究(RCTs)已经显示，激素替代治疗(HRT)可增加卒中和静脉血栓(VTE)的风险；对冠脉疾病(CHD)的影响仍然不清楚。

方法和结论：观察HRT相关RCT。分析脑血管疾病[卒中，TIA(短暂性缺血)]、CHD（心肌梗死，不稳定心绞痛，突发心性死亡）和VTE（肺栓塞，深静脉血栓）的事件率。根据HRT类型（单或双）和受试者年龄进行敏感性分析。观察31个试验（44113例患者）。HRT增加卒中率（比数比, OR, 1.32, 95% 可信区间, CI, 1.14–1.53）和VTE率(OR 2.05, 95% CI 1.44–2.92)。相比之下，CHD事件未增加(OR 1.02, 95% CI 0.90–1.11)。顺序分析证实，卒中严重度因HRT而增加(OR 1.31, 95% CI 1.12–1.54)。尽管大多数试验入选了年龄较高的患者，但是风险的增加与年龄无关。雌二醇联合黄体激素使VTE风险倍增。

结论：HRT可增加卒中风险，卒中严重度和VTE，但不增加CHD事件。尽管多数试验包含了老年患者，但是风险的增加与年龄无关。HRT联合用药比雌二醇单药治疗VTE风险更高。

来源：European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehn299

（《医心评论》编辑 刘瑞琦 译 马秀芹 校）