中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会将于2008年9月18日~21日在风景秀丽的杭州举行。会议将集中展示近年来国内在心律失常、心脏起搏及心电生理基础和临床研究领域所取得的瞩目成就，为使大家在第一时间了解本次会议学术亮点及近四十年来该领域取得的成就，对大会主席王方正教授和共同主席黄从新教授进行了专访。

        医心：我国心脏起搏与电生理学科建立距今已有40年左右的历史，经过几代人的不懈努力，该领域发展迅速，您能为我们谈谈该领域的发展都经历了哪些重要阶段，取得了哪些进展?

        王教授：1.起搏的发展：起搏器的发展实际上已经有半个多世纪了，在国内也有40年左右的历史，其发展历程大致上可以概括为两大方面：一方面，非生理性起搏向生理性起搏方向发展。由于非生理性起搏会给人体各方面带来不利的影响，例如最早的单腔心室起搏器（VVI）的应用，到后来双腔旁室顺序起搏，还有频率跟踪起搏尤其是最近几年又发展到三腔双心室同步起搏（如果心室不同步可能会引起心功能不全、心率衰竭）的应用，从非生理性到生理性起搏的发展，更加趋向于起搏的人性化治疗。另一方面，适应证范围的扩大，原来适应证是专门治疗心动过缓，例如对房室传导阻滞的治疗。最近几年发展迅速，不仅能用于心率过慢，也能用于心率过快的治疗。甚至对某些疾病，如心衰的治疗（以前心衰根本不会用起搏治疗），现在发现有些心功能不全，主要是与心室的不同步有关系，像QRS波宽、左束支传导阻滞、射血分数降低都已成为起搏治疗的适应证，而且通过大规模临床试验结果表明，心脏再同步治疗（CRT治疗）现在已经发展成为I类适应证。另外，起搏治疗也能用于房颤的预防，尤其是由于心率偏慢、长间歇诱发的房颤，起搏器可以提高心率，使心跳平稳；还有肥厚性梗阻型心肌病病人，有时因为左室和主动脉的压力差比较大，易引起病人晕厥，也可以用起搏治疗，通过降低压力差而使症状改善；还有神经心源性晕厥，特别是表现为心脏抑制型（因为晕厥发生而心跳突然减慢），现在有一种起搏器带有频率骤降功能，可以通过快速起搏治疗，使病人很快清醒。总之，近半个世纪以来起搏治疗的适应证范围越来越广。 2.电生理的发展：近20年来，电生理的发展也非常迅速。特别值得一提的是，原来的电生理只是用于临床诊断检查，停留于基础研究阶段，发展得很慢，而且可以说是到了一个“死胡同”，无法再向前发展。电生理检查技术与临床治疗相结合，具体表现在射频消融技术，该技术成为电生理发展划时代的里程碑，因为它把临床的诊断和治疗结合在一起，而且对有些心律失常的治疗是属于根治性的。比如说旁路参与的心动过速，治愈率已经达到98%以上，还有房性心动过速、房扑、房颤、室速甚至室颤都可以应用射频消融技术进行治疗，这种发展是很快的，效果也比较好，有越来越多的病人愿意接受这种治疗。

        医心：从我国上世纪60年代起搏器的研究与临床应用到目前CRT等起搏器的广泛应用，期间的发展，可谓日新月异，起搏器目前临床与科研的现状如何？未来发展趋势是怎样的？

        王教授：起搏和电生理的发展离不开临床实践和实验研究。目前器械治疗，比如起搏器、除颤器，电生理治疗采用的各种工具，如各类电极导管、新的标测系统、三维结构重建。。。这些器械治疗的发展是根据临床的需要而不断改进的，为了提高诊断的准确率和治疗的成功率，临床实践和实验研究相结合是非常重要的。在两者的互相推动促进下，新的医疗产品不断涌现，各种类型的导管，包括电极导管和标测导管应用于房颤的治疗。例如Carto和ESI标测系统，有利于提高手术成功率，使得临床治疗获益更多，所以临床实践和试验研究是相辅相成、密切结合、不可分割的。未来起搏器向多功能、生理性发展，必须临床与实验研究密切配合，针对病因和发病机制探讨新的突破点。

        医心：中华医学会心电生理与起搏年会是我国电生理起搏行业重要的学术会议，为广大的心电生理起搏医生提供交流的平台，促进我国心电生理起搏领域的发展，那么在今年的年会上，有哪些亮点内容？

        王教授：本届学术会议与历届相比，其一，内容更加广泛，涉及学科更多，几乎涉及心律失常的各个方面。这次会议共设立14个论坛，包括从基础到临床、从药物到介入、从无创的诊断检查到有创的介入治疗，还包括心电学等方面。其二，我们设立了青年论坛、海外学者论坛，海峡两岸电生理论坛。其意义在于，一方面积极培养年轻一代医生，给他们提供培训、实践、锻炼的机会、使他们更快的成长起来；另一方面加强不同地区海外华人的学术交流与沟通。其三，我们还设立了心脏介入器械论坛和心律失常器械介入论坛，为工程技术人员和临床医生提供了一个交流的平台，两者密切联系、相辅相成共同促进我国心电生理起搏行业的发展。

        医心：随着房颤导管消融技术的不断成熟，越来越多的房颤患者在国内大的电生理中心能够得到先进的导管消融治疗，恢复健康，但国内还有众多的电生理医生房颤的诊疗水平有待提高，请您根据国内的情况谈谈关于房颤培训方面以及导管消融治疗规范方面的情况？

        王教授：这是现在比较热门的话题。因为房颤是很常见的心律失常，严重时会使病人致残，随着年龄的增长，发病率会越来越高。从统计学来说，房颤发生率大约是0.77%，房颤目前在电生理治疗方面的发展是最迅速的。自1998年开始，学会每年都做统计，到现在为止有近万例病人接受过房颤手术！随着对房颤发病机制的了解，以及医疗器械的进步，房颤手术的成功率不断提高，平均在70%以上。但由于房颤方法学不统一，报道的结果也不太一致，我们应该要加强对房颤治疗的规范化。当前还要加强对青年医生的培训，使心房颤动射频导管消融（RFCA）规范化，为此学会举办多期培训班，从基本理论、技术操作等方面介绍RFCA知识，提高手术治疗水平，也为普及房颤的消融技术创造条件。另外我们还要加强随诊，要有统计随诊的规范要求，保证统计学结果的准确性，同时还要和国际上的一些专家多多交流，共同提高！

        医心：您作为心电生理起搏年会的主席，请您发表一下您对心电生理起搏年会的感言与展望?

        王教授：中华医学会心电生理与起搏分会举办的两年一次的学术大会应该说代表了这一领域国内的最高水平，关于两年一次来召开这个心律失常介入治疗方面的会议，意义在于使广大的心电生理起搏医生能够有时间做出一些成果，进而在大会上进行交流，因此大家对这个会议都很重视。本次会议无论是在内容安排，还是参会人员方面都是一次高水平的会议，同时也是对从事该专业的医生的一次检阅。这个会议不仅能够使广大的起搏心电生理医生有所提高，而且能够通过这个会议了解当前国内外学术动向。我衷心祝这次会议圆满成功！