初战告捷--Absorb研究两年期随访结果振奋人心

首都医科大学附属北京安贞医院   周玉杰  陈艺

来自荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心的Patrick W. Serruys教授在此次TCT大会上给大家带来一个振奋人心的消息：Absorb研究两年期随访结果显示患者置入可吸收依维莫司药物涂层支架（Abbott）MACE发生率低。

Absorb研究是第一个在人体内进行的非随机、开放性研究，以可吸收的依维莫司药物涂层支架为平台治疗冠状动脉单发de novo病变患者，并在PCI术后6个月与2年随访，应用IVUS测量其血管、管腔、斑块和最小管腔面积，以评价该支架的安全性及有效性。研究共入组了30例患者，入选标准为冠脉单发de novo病变，管腔直径>3.0mm，病变长度≥8mm，狭窄≥50%但＜100%，TIMI血流≥1级。6个月随访期时一例患者退出此项研究，另一例患者发生非心源性死亡。两年期随访时一例患者发生缺血导致的MACE，除此之外无心源性死亡、支架内血栓以及缺血导致的TLR发生。

研究显示：PCI术后6个月随访时钙化密度与超声强度较前明显降低，但与2年期随访时相比没有显著区别。2年期随访时血管面积减少(–3.31%)与斑块面积增加(4.73%)没有统计学意义，管腔面积明显减少(–9.66%)，而最小管腔面积减少(–12.78%)有统计学差异(P=0.03)。

在6个月与2年期随访时，支架柱位置上OCT可辨认的特征减少了超过三分之一，其数量最初为59个，6个月随访时减少到48个，而2年期随访时只剩下38个。

据Serruys教授报道，依维莫司与其它药物涂层支架相比可能还存在别的优点，例如在IVUS图像上依维莫司涂层支架不如别的支架明显，因此减少了对图像清晰度的影响。

近几年来，冠心病的介入治疗迅猛发展，临床指征不断扩大，同时可对复杂或高危病变和多支血管病变行介入治疗。特别是药物涂层支架诞生，及其安全性及有效性得到验证之后，冠心病的介入治疗取得了长足的进步。目前上市的药物涂层支架主要采用抗增殖药物以抑制继发于血管损伤的内皮增生，但是局部斑块炎症，无论同时还是继发于PCI损伤，都在内皮增生、平滑肌增殖、基质形成和重构中起一定作用。既往已有Future II研究证实依维莫司药物涂层支架在安全性及有效性方面明显优于普通支架，希望随着更多注册资料、回顾**例对照研究和前瞻性随机对照研究出现，依维莫司药物涂层支架在初战告捷之后能在心血管介入治疗领域发挥更大的作用。