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[TCT2008]PROBI VIRI实验: 延长比伐卢定使用时间可降低心肌损害

发布于:2008-10-20 15:49    




 

PROBI VIRI实验: 延长比伐卢定使用时间可降低心肌损害
首都医科大学附属北京安贞医院       周玉杰 于淼

 

      近年来关于比伐卢定的研究从未终止,最新的TCT报道,来自意大利的Bernardo Cortese博士和同事进行的关于比伐卢定的PROBI VIRI 试验,入选了178例稳定或不稳定性心绞痛接受PCI治疗的患者,结果证明:接受复杂PCI治疗的患者,较之正规短期使用比伐卢定,延长其疗程能够明显减少围手术期MI的发生率。

 

      PROBI VIRI 实验中,患者在导管室中推注和静点比伐卢定1.75 mg/kg 每小时。造影术后,患者被随机分为两组,一组入选88例患者,延长使用比伐卢定,每小时静点0.25 mg/kg;另一组入选90例患者,术后停止使用比伐卢定。实验的主要终点是围手术期MI,延长使用比伐卢定组发生率明显降低。次要终点是MACE事件,两组30天MACE事件发生率分别为1.1%和3.3%(P=0.43),6月MACE事件发生率分别为10.2%和16.7%(P=0.18),无明显差异。但延长使用比伐卢定组6月TVR发生率有降低的趋势(8% vs. 12.2%; P=0.33)。两组均无支架血栓的报道,院内主要和次要出血事件也无明显差别。此外,经桡动脉入路的比率为86.6%。


      由上述试验数据,Cortese 博士认为,对于复杂的PCI支架置入术,术后延长使用比伐卢定可以降低心肌损害,并可能预防支架血栓的形成。

 


      而来自达拉谟Duke Universty Medical Center 的E. Magnus Ohman博士对该实验提出了一些质疑,比如样本量小,主要终点结果的意义 (P=0.041),手术多采用桡动脉入路,以及入选的稳定病人斑块复杂。Ohman博士认为问题的关键并不是延长使用比伐卢定,而是血小板活性问题。


      因此,对于比伐卢定能否降低围手术期的心肌损害,还需大量实验进一步证实。




来源: 医心网
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