河南省人民医院   高传玉

      FAME 研究显示，多血管病变PES  PCI的患者在PCI过程中常规测定，FFR（fractional flow reserve ）能减少/改善临床预后。

      1年MACE（D、MI 、血管化）在FFR测定组明显降低，心绞痛患者较少（P=0.07），所用的支架数也较少（1.9 vs. 2.7,p<0.01）,造影剂消耗量较低（272ml vs. 302ml  p=0.001）。也提示FFR指导的PCI和单纯血管造影指导的PCI，临床预后明显不同。FFR能获得更准确的冠状动脉狭窄的生理学参数，临床医生可根据需要决定是否行PCI治疗。

      FAME入选的患者，肉眼判断心肌外血管段狭窄≥50%，观察者均认为需行PCI治疗。该研究归入320个中心的1005例患者被随机分配在造影引导组和FFR引导组。每一个被认为需要支架的血管，行FFR测定，如FFR≤0.80，则被植入支架。

      两组病人临床特点相类似，病变血管数，参考血管直径和狭窄程度均相一致，FFR测定设备为：Certus wire ,RADI medical systems)。该研究提示支架只能用于有缺血病变血管，非缺血血管只能选用药物治疗。也是减少花费，改善临床预后的理想方法之一。看见狭窄血管就植入支架显然是不科学的，也是没有证据病人能获益的。