根据2008年华盛顿TCT会议公布的前瞻性、多中心、随机试验的一篇摘要，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂奥美沙坦似乎能促进稳定性心绞痛患者的冠脉斑块消退。由日本Sakakibara 心脏研究所的Atsushi Hirohata博士及同事进行的OLIVUS试验（奥美沙坦对冠脉粥样硬化斑块进展的影响；由IVUS评价），随机入选247例稳定性心绞痛及原发冠脉病变患者，给予20 mg奥美沙坦或对照治疗。

结果与分析

两个治疗组的收缩压或舒张压基线水平没有明显差别，14个月时收缩压和舒张压两组下降程度相等，腔容积也相似。与对照组相比，总斑块容积百分比改变明显在奥美沙坦组更好 (-6.9 ± 9.6% vs. 8.4 ± 10.8%, P=0.02)，斑块容积百分比改变同样更好(-2.0 ± 7.5% vs. 7.7 ± 6.7%, P=0.03)。

Hirohata 在采访中说，“奥美沙坦组和对照组患者的基线特征及所有IVUS参数均相似，但是，14个月随访IVUS显示，奥美沙坦组总斑块容积百分比和斑块容积体积百分比明显降低，尽管两组血压仍然相似。”多变量分析也认为给予奥美沙坦与斑块容积降低相关(95% CI, -0.7-0.4, P< 0.01)。

Hirohata说，“该研究最重要的发现是奥美沙坦……（可能）对于稳定性心绞痛患者的斑块消退有潜在的积极作用。在我们的队列研究中，观察到对照组小量的斑块进展。但是，恰恰相反，奥美沙坦组观察到小量斑块消退。”Hirohata观察到随访期间两组的主要不良心脏事件发生率没有显著差别。他补充说，更长时间的随访和更大规模的队列研究可能有助于明确，在心脏事件的发生上是否存在有意义的差别。Hirohata 解释道，“以往IVUS试验显示，药物治疗如他汀或匹格列酮，可使冠脉斑块进展减慢，但是应用血管紧张素II受体阻滞剂抑制病变进展的证据还没有说服力。”

目前的结果显示，奥美沙坦可能成为其他药物有效的治疗替代方法，“当我们考虑心绞痛患者的高血压治疗药物时，（血管紧张素II受体阻滞剂）可能成为你的第一选择。”他说。

研究方法学

Hirohata及同事在拟行PCI术治疗罪犯血管病变的患者，对其非罪犯血管进行了IVUS检查。患者随机分为给予奥美沙坦( 126例)或对照组（121例）。已经应用ACE抑制剂的患者或其他紧张素受体阻滞剂的患者被排除。研究者进行基线IVUS检查，并在14个月时测量冠脉斑块容积。IVUS分析包括内腔、斑块、血管容积、斑块容积百分比、总斑块容积百分比和斑块容积百分比改变。

（来源：www.tctmd.com）

（《医心评论》 刘瑞琦 翻译 陆卫 校对）