HIGH DOSE ATORVASTATIN REDUCES NON Q-WAVE MYOCARDIAL INFARCTION AFTER PCI

高剂量阿托伐他汀能够降低PCI术后非Q波心肌梗死率

       介入术前24小时给予患者80mg具多效性作用的阿托伐他汀可降低MI发生率。
       2009年3月30日，星期一

       根据美国心脏病学会第58届年会i2峰会发布的研究结果，在经皮冠脉介入治疗（PCI）术前24小时内给予患者80mg阿托伐他汀，可降低PCI术后非Q波心肌梗死（MI）的发生率。

        之前，NAPLES I研究已经显示，PCI术前至少7天给予患者40mg阿托伐他汀可以降低围手术期非Q波MI发生率。NAPLES II则研究介入术前24小时内给予负荷剂量阿托伐他汀是否也有一定的预防作用。

       意大利那不勒斯Clinica Mediterranea的Carlo Briguori 博士说：“支架置入术后并发症之一就是肌钙蛋白和CK-MB升高，即使医生的手术操作过程非常成功，可能仍有30%的患者发生这种情况。这些指标的升高使PCI预后不佳。许多数据显示术前一周应用他汀类药物可以预防CK-MB和肌钙蛋白的升高。我们想知道，支架置入术前给予高剂量阿托伐他汀是否会有相似的预防作用？”

       NAPLES II试验将668例拟行择期PCI的患者随机分配到他汀治疗组（338例患者，予阿托伐他汀80mg）和非他汀组（330例）。主要终点是围手术期MI的发生率，可通过检测术前、术后6小时和12小时的肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌钙蛋白 I 来分析。

       围手术期MI是指CK-MB升高超过正常值上限（ULN）三倍以上，伴或不伴胸痛、ST段或T波异常。

       阿托伐他汀组的围手术期MI发生率为9.5%，对照组为15.8%（P = 0.014; 优势比, 0.56）。阿托伐他汀组患者肌钙蛋白升高超过ULN三倍以上的发生率为26.6%，对照组为39.1%（P < 0.001; 优势比, 0.56）。

       Briguori博士说，“这些结果支持他汀类药物预防围手术期心肌坏死的观点。PCI术前24小时予高剂量阿托伐他汀有很好的疗效，这一事实暗示他汀类药物是通过多效性作用达到这一效果的——干预炎症和血栓形成的途径，后者可能与支架术后CK-MB的升高有关。”

（《医心评论》毛新罡翻译，刘瑞琦校对）