SIMPLE TECHNIQUE CAUSES SUBSTANTIAL BLOOD PRESSURE REDUCTION IN PATIENTS WITH RESISTANT HYPERTENSION

--肾交感神经导管消融术治疗降压药物难以控制的高血压

上海胸科医院 徐迎佳 翻译

    ACC 2009与往届一样，是心血管界的一大盛事，荟萃了业界最新的研究成果。在今年的第58届ACC年会上，首次报道了肾交感神经导管消融术治疗顽固性高血压的安全性和有效性，研究发现这一方法可有效、持续地减低这类患者的血压水平。

    肾交感活性过高在高血压进展过程中起着重要的作用，因而对那些多种降压药物仍不能把血压水平控制在理想范围的患者，干预肾交感系统可起到降低血压，减少心血管事件如心梗、中风发生的作用。经导管的肾去神经化选取了服用至少三种降压药（其一为利尿剂）收缩压仍在160 mmHg以上的患者来验证这一技术的有效性。

    澳大利亚墨尔本Monash大学心血管研究教育中心主任Krum教授介绍说，这一方法与传统的冠状动脉导管术有相似之处，导管通过股动脉到达肾动脉，在此区域发射射频波毁损交感神经，而不破坏肾动脉壁，整个过程需释放5到6次射频信号。

    这一新技术已应用于澳洲和欧洲5个中心的45名患者，其平均年龄为58±9岁，44％为女性，31％合并糖尿病，22％伴有冠心病。试验入选了50名患者，但其中5名因局部解剖条件不合适而退出。

    入选患者平均服用五种降压药物，基线诊所血压水平均值为170/101±20/15 mmHg。估测的肾小球滤过率的平均值为81±23ml/min/1.73m²,基线心率为72±11/min。

    术后一月、三月、六月、十二月随访诊所血压，分别降低了14/10,21/10,22/11和27/17mmHg，估算的肾小球滤过率和心率没有变化。

    退出的五名患者平均的收缩压升高幅度在一个月和三个月分别为1和10mmHg。

         source: www.acc.org