心脏病同种异体移植物冠状动脉粥样斑块的炎症负担与早期复发性细胞排斥和预测更高风险的血管病变进程有关

Inflammatory Burden of Cardiac Allograft Coronary Atherosclerotic Plaque Is Associated With Early Recurrent Cellular Rejection and Predicts a Higher Risk of Vasculopathy Progression

       目的：本项研究的设计是基于应用VH-IVUS检查血管壁炎症情况及观察其在心血管同种异体移植物血管病变（CAV）进展的重要性后，观察冠脉同种异体移植物动脉粥样斑块的组织特征。

       背景：作为快速动脉粥样硬化的唯一形式，CAV是心脏移植患者晚期发病率和死亡率的主要原因。虽然CAV病因仍未阐明。

       方法：总共候选了86例患者，置入冠脉同种异体移植物血管病变并用VH-IVUS检查左前降支动脉，随访3.61 ± 3.04年。根据VH-IVUS斑块特征，冠脉同种异体移植物斑块根据实际血管内超声可划分为“炎症性” (VHD-IP) (坏死核心和钙化密度 30%)和“非炎症性” (VHD-NIP) （坏死核心和钙化密度<30%）斑块。根据2004年国际心肺移植术排斥等级系统进行等级积分。

       结果：在整个研究人群中，在平均长度62.3 ± 17.4 mm左前降支纤维化、纤维脂肪化、钙化密度和坏死核心斑块平均百分比分别为50 ± 17%, 16 ± 11%, 15 ± 11%, and 18 ± 9%。6个月总排斥积分>0.3的患者发生VHD-IP的几率显著高于6个月总排斥积分 0.3患者(69% vs. 33%, p = 0.011)。VHD-IP出现的基线与斑块体积大幅度增加相关(2.42 ± 1.78 mm3/mm vs. –0.11 ± 1.65 mm3/mm, p = 0.010)，斑块指数(7 ± 9% vs. 0 ± 8%, p = 0.04)和骨再塑指数(1.24 ± 0.44 vs. 1.09 ± 0.36, p = 0.030)，此为与VHD-NIP出现的基线比较后12个月随访。

       结论：应用VH-IVUS评价VHD-IP的出现，早期排斥反应复发和更高的CAV的后来进展与其相关。VH-IVUS能为受体者的评价提供重要信息。

source：JAMA

《医心评论》编辑 呼唤翻译 邢君校对