联合抗血小板治疗预防继发卒中：强化疗效还是双重困扰？

Combination Antiplatelet Therapy for Secondary Stroke Prevention: Enhanced Efficacy or Double Trouble?

       目前，抗血栓药物预防继发卒中的评估已经专注于卒中的减少。该分析的主要目的是特别强调出血风险的增加。抗血栓药物预防继发卒中的研究中，评估每年全部和主要出血事件发生率并进行交叉比对。主要随机临床研究随访1年以上的有13项。混合数据用于比较阿司匹林(≤325 mg/d)、氯吡咯雷、抗凝药（华法林和其他维生素K拮抗剂）、阿司匹林+氯吡咯雷和阿司匹林+长效双嘧达莫(ER-DP)的平均出血率。

       总出血平均发生率单独应用阿司匹林(≤325 mg/d)为4.8%，单独氯吡咯雷为2.9%，阿司匹林+ER-DP为3.6%，阿司匹林+氯吡咯雷为10.1%，抗凝药为16.8%。主要出血平均发生率单独应用阿司匹林(≤325 mg/d)为1%，单独应用氯吡咯雷为0.85%，阿司匹林+ ER-DP为0.93%，阿司匹林+氯吡咯雷为1.7%，抗凝药为2.5%。总之，联合氯吡咯雷和阿司匹林较单独应用阿司匹林(≤325 mg/d)或氯吡咯雷，出血显著增加。阿司匹林+ER-DP较氯吡咯雷出血率高，但是低于单独应用阿司匹林(≤325 mg/d)。

来源：http://www.ajconline.org/article/S0002-9149(09)00033-2/abstract

《医心评论》邢君翻译 呼唤校对