降低导管电压减少辐射，保持CT血管造影图像质量

发布于:2009-04-17 13:34

Reduced Voltage Lowers Radiation, Preserves Image Quality in CT Angiography
降低导管电压减少辐射，保持CT血管造影图像质量

发表在2009年4月的《美国x射线学杂志》上的一篇论文称，在非侵入性冠脉CT造影时降低导管电压，使患者射线照射减少40%，而没有损害图像质量。

来自埃兰根大学（Erlangen, 德国）的Tobias Pflederer医生和他的同事挑选了100名体重≤ 85 公斤的患者，随机分为两组，组1接受标准120kV的导管电压，导管电流时间之积为330mAs，组2接受100kV电压，导管电流时间之积同样为330mAs。两组均使用心电图脉冲发生。所有患者参考冠脉双源CT血管造影来排除冠脉狭窄。两组间体重或心率没有显著差异。

使用低电压的组2显著减少了射线量。组1平均容积CT剂量指数为47.8 ± 6.1 mGy，显著高于组2(28.6 ± 6.3 mGy)。而且，平均有效辐射剂量的估算，组1为12.7 ± 1.7 mSv，而组2显著降低，为7.8 ± 2.0 mSv (P < 0.001)，射线照射减少38.6%。

因为使用低量电压可能损害图像质量，研究者运用四点等级量表比较了两组间的图像。每例患者图像质量相似。尽管整体图像质量没有差异，但是低电压导致平均噪声、平均影像衰减以及平均造影剂增强显著提高。（表1）

表1.图像质量比较

	组 1 (120 kV)	组2 (100 kV)	P 值
冠脉平均图像质量
冠脉近端	2.7 ± 0.5	2.6 ± 0.4	NS
冠脉远端	2.5 ± 0.6	2.4 ± 0.8	NS
噪声(HU)
近端	24.7 ± 3.9	33.7 ± 7.5	<0.05
远端	31.9 ± 6.4	48.8 ± 11.0	<0.001
平均衰减(HU)
近端	397.4 ± 60.8	500.1 ± 92.0	<0.001
远端	370.1 ± 85.9	502.7 ± 95.3	<0.001
冠脉平均对比剂增强 (HU)
近端	477.9 ± 61.9	582.5 ± 91.6	<0.001
远端	445.2 ± 106.2	592.5 ± 128.9	<0.001

两组间信噪比和对比噪声比保持不变。

研究者们强调，尽管两组间患者特征和扫描参数相似，但是使用低电压组的射线照射仍显著减少。而且，很好的保持了平均图像质量分数。“因此，我们强烈推荐非肥胖患者行对比度增高的冠脉CT造影时选择低电压。”

“冠脉CT造影在探测和排除冠脉狭窄时准确度很高。我们期望将来适应证可以增加。” Dr. Pflederer称，“保持放射剂量尽可能低很重要，尤其对于儿童和女性患者来说。”

更多的工具
研究者们另外还提出，降低冠脉CT造影放射量。例如，心电图脉动管电流调制技术，导致导管脉冲窗外的电流减少80%，辐射剂量降低37%～40%。在急诊情况下，行三维冠脉CT造影的患者，导管电流脉冲调制可显著降低辐射剂量。(Takakuwa KM, et al. American Journal of Roentgenology 2009;192:866-872).

来源：www.tctmd.com
（《医心评论》编辑：邢君翻译刘瑞琦校对）

来源：医心网

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