真实临床条件下的无保护左主干病变支架置入术：法国左主干紫杉醇注册研究2年结果

Unprotected Left Main Stenting in the Real World Two-Year Outcomes of the French Left Main Taxus Registry

       背景：虽然置入药物洗脱支架的PCI术是左主干病变患者可行的备选治疗方案，但心脏手术仍是标准的治疗方法。本注册研究旨在评估无保护的左主干病变患者置入紫杉醇洗脱支架随访2年的效果。

       方法和结果：研究前瞻性地纳入4个中心的291例患者。急性心肌梗死和心源性休克是排除标准。入选患者年龄为69±11岁，其中29%为糖尿病，25%为3支病变。入选患者中78%存在左主干远端的病变，其中92%采用临时T支架术处理侧支，97%完成了最后的对吻球囊扩张。99.7%的入选患者成功行冠脉造影。

         2年随访期间，总的心性死亡率为5.4%(欧洲心脏病学会Euroscore评分，每1分可使心性死亡风险升高15%,95%可信区间2.9%~28.2%, P=0.013)，靶病变血管重建比例为8.7%，Q波或非Q波性心肌梗死发生率分别为0.9%和3.1%。复合终点事件发生率为15.8%，卒中发生率为0.7%。确诊以及可疑的左主干支架血栓形成的发生率为0.7%，而总的支架血栓形成发生率为3.8%，分叉病变置入侧支支架的患者血栓形成风险增加(风险比9.6，95%可信区间1.2~77.7，P=0.035)。

         结论：无保护的左主干病变使用紫杉醇洗脱支架，同时采用临时T支架术处理左主干远端病变可获得良好的及时冠脉造影结果和中期临床效果，2年随访结果表明主要心脏不良事件发生率为15.8%。

来源：www.circulation.com

《医心评论》呼唤 翻译 邢君 校对