新研究再次证实血压药物治疗里程碑研究

Milestone Study On Blood Pressure Meds Confirmed By New Research

       新研究支持2002年公布的治疗高血压具有里程碑意义的药物对比研究，该药物是一种利尿剂类药物或“水剂片”，并已证明其超越了其他的疗法。该研究由休斯顿得克萨斯健康科学中心研究团队领衔，并于5月11日公布在Archives of Internal Medicine 。

       根据国家心肺血液研究所透露，在美国大约3成人中有1人患有高血压，并且高血压将导致很多疾病包括心衰、冠心病、卒中和肾衰。

       在1994年到2002年期间，预防心脏病发作试验(ALLHAT)实行了抗血压药物和降脂治疗，并是目前最大的高血压治疗研究，入选了42,418高风险患者，并比较了进行四组高血压药物治疗。成人血压超过140/90 mm Hg便可定义为高血压。

       “自从试验结束，我们就开始观察数据以确保我们的信息没有变化，结果证明它没有变化。利尿剂的功效很好，在防止心衰方面其疗效优于其他疗法。”Barry Davis, M.D., Ph.D说。

       利尿剂类药物主要是通过清除体内多余液体和钠以达到降压的功效。ALLHAT研究中，对利尿剂类药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂进行了比较。ACEI可扩张血管降低阻力，并抑制钙通道活性（通过减缓钙离子流入心肌细胞）从而达到降血压功效。钙通道阻滞剂通过减缓钙离子流入心肌细胞以舒张血管，α受体阻滞剂同样可以舒张血管。

       另外利尿剂类药物在初始心衰阶段有着很好的功效，ALLHAT研究中使用的噻嗪类利尿剂在治疗中风过程中，明显优于多沙唑嗪和在黑人中使用的ACEI。研究中使用了钙通道阻滞剂阿洛地平。

       Davis说，利尿剂类药物优点很多，无论是男女、是否患有糖尿病、肾功能是否正常和是否有代谢综合征，都可使用该药。

       “即使ALLHAT研究结果已经公布五年了，但是批评和质疑从未停止过。”ackson T. Wright, M.D., Ph.D说，“本研究对ALLHAT研究数据以及很多数据来自最近临床试验进行了更细致的研究。所有这些结果都证实了适当剂量的利尿剂类药物在降血压和预防高血压并发症中疗效非凡，这也是ALLHAT研究得出的结论。

       研究者观察了ALLHAT研究、28个其他高血压临床研究（患者数据整合，结果对比）以及ACCOMPLISH研究数据并进行了数据荟萃分析。

       Davis说，验证利尿剂类药物优点的ALLHAT研究已经进行了162,341例患者的大量数据分析。

       按照ALLHAT研究公布的结果，心衰验证研究是由独立观察者根据所有住院心衰事件重新评估的。作者在论文中说明，该研究证实噻嗪类利尿剂在高血压高危患者新发心衰过程中，具有较好的保护作用。

ALLHAT研究者表示他们关心利尿剂与新发糖尿病的关系和对心脏病发展影响。他们也证实糖尿病初期使用噻嗪类药物不会增加心血管疾病的风险。

       ALLHAT研究者也观察了试验中的患者发现ALLHAT研究其差异性，这可能因为研究设计不同，例如利尿剂类药物使用的剂量。例如出版于2009年3月12日《新英格兰医学杂志》中编者信中，戴维斯表示试验中噻嗪类利尿剂剂量与ACCOMPLISH试验中相当，其对心血管事件保护的有效性低于足量的氨氯地平（ACCOMPLISH试验中使用的其他药物）或者包括ALLHAT试验在内的以前试验使用的利尿剂剂量。

       “ALLHAT研究中后续分析证据以及其他临床试验结果证实α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂在首次用于降低心血管或肾脏风险治疗中的效果均未超过噻嗪类利尿剂。

来源：www.medicalnewstoday.com

《医心评论》呼唤翻译 邢君校对