心胸外科手术后急性肾损伤伴随着长期死亡率升高

Acute Kidney Injury Is Associated With Increased Long-Term Mortality After Cardiothoracic Surgery

       背景：急性肾损伤（AKI）后的长期生存率研究相对较少。本研究报告各种心胸外科手术后长期死亡率与AKI（住院过程中血清肌酐水平的变化很小）之间的关系。

       方法和结果：本研究是对1992年至2002年之间进行心胸外科手术出院且此前均无慢性肾脏病病史的2,973例患者回顾性研究。根据RIFLE分级[风险(risk)、损伤（Injury）、衰竭（Failure）、丧失（Loss）和终末期（End stage）]定义AKI，这需要血肌酐至少增加了50％，并将患者分为3个等级：风险、损伤和衰竭。

       根据国家社会保障死亡指数确定患者生存率。对长期生存率使用Cox相对风险回归模型进行分析。AKI患者生存率较差，与AKI的严重程度成正比。与未患AKI组相比，最轻RIFLE危险组校正危害比为1.23（95％CI为1.06－1.42），RIFLE衰竭组校正危害比为2.14（95％CI为1.73－2.66）。

       除瓣膜手术外，所有心胸外科手术亚组，伴发AKI时生存率均较差。与未患AKI组相比，虽然患者AKI后肾功能完全恢复，校正的死亡危害比为1.28（95％ CI为1.11－1.48）。

       结论：无论有无其他风险因素存在，即使是那些肾功能完全恢复的患者，心胸外科手术后伴AKI10年的死亡风险依然很高。改善肾保护及出院后更密切的肾功能随访可能非常必要。

       来源：《circulation》

    《医心评论》呼唤翻译  邢君校对