接受经皮冠状动脉介入术双重抗血小板治疗的患者血小板反应性增加的预测因子

Predictors of Heightened Platelet Reactivity Despite Dual-Antiplatelet Therapy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

       小型研究已经表明药物间相互作用以及临床特征如糖尿病可能增加氯吡格雷治疗患者残余血小板反应性。对于高残余血小板反应性（HRPR）有影响的诸多变量中的明确变量并未研究清楚。

       377例为稳定冠脉疾病维持氯吡格雷治疗的患者通过VerifyNow P2Y12分析(Accumetrics Inc., 圣地亚哥, 加利福尼亚)评估残余血小板反应性。HRPR的定义能够预测不好的临床结果。

       女性(220 ± 82 vs 200 ± 77 P2Y12 反应单位 [PRU]; p = 0.041)、非白种人(229 ± 79 vs 202 ± 78 PRU; p = 0.047)、糖尿病患者(220 ± 73 vs 196 ± 80 PRU; p = 0.005)、硝酸盐(233 ± 70 vs 200 ± 80 PRU; p = 0.018)或质子泵抑制剂(218 ± 79 vs 198 ± 78 PRU; p = 0.02)治疗的患者残余血小板反应性显著升高，然而，主动吸烟者(168 ± 82 vs 208 ± 77 PRU; p = 0.006)残余血小板反应性却显著降低。

       HRPR独立预测因子为女性(比值比[OR] 1.91, 95% 可信区间 [CI] 1.14 to 3.19, p = 0.014)、非白种人(OR 3.05, 95% CI 1.49 to 6.28, p = 0.002)、质子泵抑制剂治疗（OR 1.64, 95% CI 1.03 to 2.59, p = 0.035）、主动吸烟(OR 0.37, 95% CI 0.14 to 0.94, p = 0.037)。

       HRPR增加6个月时死亡率(3.0% vs 0%; p = 0.016)。总之，研究发现支持“氯吡格雷无反应性主要是由于遗传机制和可能影响细胞色素P-450系统的活性因素引起的”的假设。

来源：http://www.ajconline.org/article/S0002-9149(09)00458-5/abstract

《医心评论》邢君翻译 呼唤校对