冠脉搭桥与经皮冠脉介入治疗的患者临床特征与早期死亡的比较

Clinical characteristics and early mortality of patients undergoing coronary artery bypass grafting compared to percutaneous coronary intervention: Insights from the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons (ASCTS) and the Melbourne Interventional Group (MIG) Registries

       目的：对于冠状动脉多支血管病变患者理想的血管重建策略一直备受争议。冠脉搭桥（CABG）和冠脉介入（PCI）治疗的患者临床特征、风险预测与死亡率是有差别的，但是目前比较的数据是有局限性的。

       方法：研究比较了3841例行CABG患者和4417例行PCI患者的临床特征、住院和30天死亡率。30天死亡率的独立预测因子由多元logistic回归分析确定。

       结果：CABG的患者年龄更大(p < 0.01)。CABG组糖尿病、心衰、左室射血分数<45%、多支血管病变、外周血管和脑血管疾病的发生率更高（p 均< 0.01）。PCI术患者血管重建的适应证新发心梗（MI）发生率更高(p < 0.01)。住院和30天死亡率CABG组分别为1.8%和1.7%，PCI组分别为1.4%和1.8%。

      CABG术后30天死亡率的独立预测因子为年龄（比值比1.1/年，95%可信区间1.0–1.1），心源性休克（4.10, 1.7–10.5），既往CABG术（6.6, 2.4–17.7）。PCI术后30天死亡率的预测因子为糖尿病（2.7, 1.4–5.1），女性（3.0, 1.6–5.5），肾衰竭（3.2, 1.2–8.0），24小时内心梗（4.0, 2.2–7.6），左主干介入治疗（5.4, 1.0–27.7），心衰（6.0, 2.6–14.0）和心源性休克（11.7, 5.4–25.2）。

       总结：目前的临床实践中，CABG是冠脉多支病变患者的首选术式，且与非冠脉疾病相关，而PCI是急性MI最佳策略。尽管如此，两种术式住院和30天死亡率相似。术后早期死亡率CABG与PCI不同。

      来源：http://www.heartlungcirc.org/article/S1443-9506(08)00919-0/abstract

 
        《医心评论》邢君翻译 刘瑞琦校对