颈动脉支架置入和冠脉搭桥同时进行的混合血管重建

Simultaneous Hybrid Revascularization by Carotid Stenting and Coronary Artery Bypass Grafting

       目的：为减少手术后事件发生率，研究了一种新的治疗策略，两种血管重建方法可同时进行，即颈动脉支架置入（CAS）后立即进行冠脉搭桥（CABG）。

       背景：外科手术风险增加的患者冠脉血管重建后预防卒中和心血管事件发生是一个很复杂且多层面的问题。

       方法：该多中心研究入选了101例严重颈动脉和冠状动脉疾病、EuroSCORE≥5的连续患者。CAS后立即进行CABG。初级终点为30天卒中、急性心梗（AMI）或死亡的发生率。次级终点为治疗30天内的短暂性脑缺血发作、主要局部并发症、出血和系统并发症；31天-1年随访期间的卒中、AMI或死亡发生。所有临床终点均由独立监督会进行评估。

       结果：手术成功率为98%。30天卒中致残、AMI或死亡的累积发生率为4%：2例患者（2%）手术后一段时间内死亡，2例患者（2%）CAS后、CABG之前立即发生卒中。3例患者在手术后31天-1年期间死亡。

       总结：研究发现表明冠脉疾病适宜CABG和颈动脉疾病的高危患者，CAS后立即CABG混合血管重建是一种有前景、可行的治疗策略。

      来源：http://interventions.onlinejacc.org/cgi/content/short/2/5/393

      《医心评论》邢君翻译，呼唤校对