直接经皮冠状动脉介入治疗后发生心房颤动的患者抗栓治疗和临床结果:APEX-AMI试验结果
发布于:2009-08-05 08:59
Antithrombotic Therapy and Outcomes of Patients With Atrial Fibrillation Following Primary Percutaneous Coronary Intervention: Results From the APEX-AMI Trial
研究问题:心房颤动(AF)如何影响直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高心肌梗死(STEMI)的患者的临床结果?
方法:pexelizumab与安慰剂对比试验中对5,745例(平均年龄63岁)STEMI经PCI治疗的患者进行了事后分析。入院和出院时心电图记录发现AF。90天时分析了结果。
结果:11%的患者在入院期间有AF:4.8%为入选时,6.3%为入院期间新发病例,2.5%为出院时。未患AF的患者中,分别有96%、89%和5%的患者接受阿司匹林、氯吡格雷和华法林;出院时有AF的患者中分别有86%、81%和43%的患者接受阿司匹林、氯吡格雷和华法林。出院时无AF的患者中有3.9%接受三联治疗,有AF的患者为27%。新发AF使90天死亡风险增加80%,且90天的心衰、卒中和休克风险增加2倍以上。
结论:入院期间STEMI新发AF是接受直接PCI治疗患者90天时不良事件的独立危险因素。
前景:该研究非常有说服力的证明AF与STEMI患者PCI后不良事件有关。众所周知卒中有更高的风险,所以在这些患者中,华法林并未充分利用。然而,是否AF直接与死亡、心衰和休克相关还不清楚。尽管这是一个多变量缝隙,但是仍然有可能AF是无法预测变量的标志从而导致不良事件的发生。
来源:http://www.cardiosource.com/
《医心评论》邢君 翻译 呼唤 校对
来源: 医心网



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