Common Heart Surgery May Be Unnecessary

        新的研究显示，广泛的心脏缝合孔的手术可能弊大于利，可增加患者卒中机会。
        该孔是一种称为卵圆孔未闭的缺陷，或PFO，有PFO的人常没有明显的症状。但有些医生在进行不相关的心脏手术中将其缝合。
        据美国医学协会杂志（JAMA）周二发表的研究，与以前的想法相反，这种做法造成了近2.5倍术后卒中的机会，并不增加患者的寿命。
        大约25％的成年人有这样的缺陷，正常胚胎发育期，心脏的上房未能闭合，有一个小的、瓣状裂开，该缺陷发生。这种状况已经与卒中危险联系在一起，但是，这种关系的确切性还有待考察。它也可能是导致偏头痛的先兆，但后者的证据是很少的。因此，就是否闭合小孔没有达成共识。
        “如果你看到PFO,即使没有相关的问题，也应该关闭它，某些人对此感觉非常强烈，。” Cleveland诊所心脏病学家，Richard Krasuski说。“我听外科医生说，这只是一个或两个简单的缺陷缝合。[这些结果使]您想知道，如果你体内缝入一根或两根线，那么你会有什么生理反应？”
        从1995-2006年，研究者研究了13,092名先前未诊断出是PFO而进行手术的患者的医疗文件。他们中有2277人（17%）在手术中发现了该缺陷。
        研究发现，在11年的研究期间，这个诊断比率一直保持平稳，2003年诊断病例中修复率提高到近40%，虽然缺乏表明修复有利的证据。
        研究表明， 未修复缺陷的患者有1.2%卒中发作，而进行修复的有2.8%。两者的死亡率没有差异。
        Wilmington, Del Christiana Care Health System心脏和血管健康医疗中心的主任Tim Gardner说，一般当他发现患者有这个缺陷时都会修复，且对此研究结果很吃惊。“假如手术是安全且有效的，”他说：“这份报告确实引起一些关注。”
        卒中的增加可能是由于封堵手术本身造成的，更有可能是手术时的瘀血流入心房以及手术材料和手术部位炎症引发的血栓。由于开放性创伤，患者不能立即服用抗凝血剂药物。

        来源：http://online.wsj.com
        《医心评论》张文智  翻译   邢君  校对