未确诊2型糖尿病患者的血糖、胰岛素敏感性和胰岛素分泌的改变研究：对Whitehall II研究的分析

Trajectories of glycaemia, insulin sensitivity, and insulin secretion before diagnosis of type 2 diabetes: an analysis from the Whitehall II study

       背景：对2型糖尿病发生前葡萄糖代谢变化的时间了解不多。研究目的是了解患有2型糖尿病患者的空腹、餐后血糖、胰岛素敏感性和胰岛素分泌的改变特性。

       方法：研究分析了从6,538名(男性71% ，白人91%)英国公务员基线无糖尿病的前瞻性研究得出的数据。在平均随访9.7年间，确诊505例糖尿病患者（经过葡萄糖耐量试验确诊为49.1%）。在确诊糖尿病（糖尿病组）或随访结束（非糖尿病组）前，研究者回顾评价了13年以上空腹、餐后2小时血糖、稳态模型评估（HOMA）胰岛素敏感性和HOMAβ细胞功能的改变。

       结果：经过年龄、性别和种族血统调整的多级模型证实了所有非糖尿病组(10,989次测量)所有代谢结果呈现线性趋势，除了在随访期间胰岛素分泌未发生变化的。在糖尿病组(801次测量)，确诊为糖尿病前3年空腹葡萄糖线性趋势成2次方增长（5•79 mmol/L 到7•40 mmol/L）。确诊前3年，餐后2小时血糖也呈现快速增长（7•60 mmol/L 到11•90 mmol/L)，HOMA胰岛素敏感性在确诊的5年内呈现快速的下降(到 86•7%)。HOMAβ细胞功能在确诊前3到4年内呈现增长（85•0% 到92•6%)，确诊后呈现下降趋势(到62•4%)。

       释义：本研究中，研究者明确了在糖尿病确诊前在葡萄糖浓度、胰岛素敏感性和胰岛素分泌3到6内的巨大变化。生物标记轨迹的描述为诊断糖尿病提供了更敏感的风险预测因素，它的使用可以在患者常规检查中实现。

      来源：www.thelancet.com

      《医心评论》呼唤翻译 邢君校对