比较金属裸支架和经皮肺动脉瓣置入术治疗右心室流出道梗阻
应用X线/核磁共振杂交实验室进行紧急生理学评价

Comparison of Bare Metal Stenting and Percutaneous Pulmonary Valve Implantation for Treatment of Right Ventricular Outflow Tract Obstruction
Use of an X-Ray/Magnetic Resonance Hybrid Laboratory for Acute Physiological Assessment

       背景：虽然应用金属裸支架（BMS）治疗右心室流出道梗阻可导致肺动脉返流，但是此种治疗方法可能的，本研究研究者运用X线/核磁共振的手段对应用BMS与经皮肺动脉瓣置入术（PPVI）治疗后紧急生理功能进行评价。

       方法和结果：连续14例（平均年龄12.9岁）患有明显的右心室流出道梗阻的儿童进行BMS置入后行PPVI。在置入BMS治疗前、后以及PPVI之后均进行核磁共振成像（心室容量和功能及大静脉血流）和血液动力学评估（有创压力监测）；患者所有手术均是在全身麻醉状态下X线/核磁共振实验室完成的。

       置入BMS患者右心室/体循环压比值明显减少（0.75±0.17% 与 0.41±0.14%; P<0.001），在行PPVI术后比值没有进一步变化(0.42±0.11; P=1.0)。然而，置入BMS导致肺动脉返流(21.3±10.7% 与 41.4±7.5%; P<0.001)，但返流在行PPVI后消失(3.6±5.6%; P<0.001)，有效右心室搏出量在BMS置入后（右心室每搏射血量-肺动脉返流量）基本没有变化(33.8±7.3 与32.6±8.7 mL/m2; P=1.0)，但通过PPVI行瓣膜置换后明显增加(41.0±8.0 mL/m2; P=0.004)。

       PPVI术后的该类指标改善是在心输出量得以保证的基础上(2.5±0.5 与 2.4±0.5 versus 2.7±0.5 mL • min–1 • m–2; P=0.14)同时伴有明显的心率降低(75.5±17.7次/分置入BMS后 与 69.0±16.9 次/分行PPVI后; P=0.006)。

       结论：应用X线/核磁共振杂交实验室，证明在右心室流出道梗阻患者在置入BMS后行PPVI术可获得很好的紧急血液动力学效应。

       来源：《Circulation》

       《医心评论》呼唤翻译 邢君校对