近端孤立左冠状动脉前降支狭窄病变微创直接冠脉搭桥手术和西罗莫司药物洗脱支架随机对比

Randomized Comparison of Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Surgery Versus Sirolimus-Eluting Stenting in Isolated Proximal Left Anterior Descending Coronary Artery Stenosis

       目的：本随机研究是对患有近端孤立左冠状动脉前降支狭窄患者，进行西罗莫司(SES)药物洗脱支架与微创冠脉搭桥手术研究。

       背景：由于置入裸金属支架近端孤立左冠状动脉前降支狭窄患者在死亡率和再梗死相似结果中，其与MIDCAB手术患者相比拥有更高的再狭窄率。而SES在再狭窄减少方面更有效。

       方法：总共入选130例近端孤立左冠状动脉前降支狭窄患者随机进行了置入SES (n = 65) 和 MIDCAB手术 (n = 65)。初次临床终点是非次等级无MACE事件的发生，比如心脏病死亡、心肌梗死和在12个月内需要目标血管重建。

       结果：对所有病人进行了随访。置入支架组MACE事件发生率为7.7%，搭桥手术为7.7%(p = 0.03 非次等级)。个体复合终点组量反映了混合结果。尽管非次等级反映了死亡和心肌梗死方面有所不同(1.5% vs. 7.7%, 非次等级p < 0.001)，在目标血管重建方面，非次等级也没有出现不同的结果(6.2% vs. 0%, 非次等级 p = 0.21)。经过基线比较，两个治疗组临床症状明显改善，并且12个月后未发生心绞痛患者的百分比是81% 对74% (p = 0.49)。

       结论：在近端孤立左冠状动脉前降支狭窄病变中，12个月的随访和MACE事件中相似临床症状缓解方面，SES并不比MIDCAB手术效果差。

       来源：JACC

       《医心评论》呼唤翻译  邢君校对