ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死行心导管术的长期死亡率

Long-Term Mortality of Patients Undergoing Cardiac Catheterization for ST-Elevation and Non–ST-Elevation Myocardial Infarction

       背景：目前对ST段抬高心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）行心导管术后的长期结果比较的数据有限。

       方法和结果：研究从1999年到2005年间入选了STEMI（2,413例）和NSTEMI（1,974例）患者，其中至少有一处达到75%狭窄的有意义冠脉病变的患者进行心导管术。研究者严格按照时间段来比较了调整后的死亡率和早期再血管化，两者对根据ST段抬高程度进行危险分层的死亡率的影响。

       从1999年到2007年，1,274例患者死亡，随访中位数时间为4年，按照时间分段分析表明STEMI发病前2个月调整后的死亡风险更高(调整后危险比, 1.85; 95% 可信区间, 1.45- 2.38)，而2个月后调整后的死亡风险较低(调整后危险比, 0.68; 95% 可信区间, 0.59-0.83)。无论是STEMI(调整的危险比, 0.73; 95% 可信区间, 0.58 -0.90)还是NSTEMI(调整的危险比, 0.76; 95%可信区间, 0.65-0.89) (P =0.22)与延迟或不行再血管化相比，早期再血管化有较低的调整死亡风险。

       结论：在有明显冠脉病变的急性心肌梗死患者的人群行心导管术检查中，发现STEMI与较高的短期死亡风险有关，而NSTEMI与较高的长期死亡风险有关。

       早期再血管化在改善STEMI和NSTEMI的长期结果方面结果基本一致。此类资料提示在NSTEMI患者的早期再血管化的临床研究中，延长随访时间对于验证治疗获益可能是必要的。

       《医心评论》呼唤翻译 邢君校对

       来源：《circulation》