低衰减斑块和正性血管重塑与ACS有关

Low-attenuated plaques and positive vessel remodeling associated with ACS

       通过电脑断层扫描血管造影评估低衰减斑块的、正性冠脉节段重塑的患者，更有可能发展为急性冠脉综合征。

       研究者观察了1,059例行CTA的患者。动脉粥样硬化病变分析以确定存在正性血管重塑和低衰减斑块。对随访27 ± 10个月导致ACS的病变斑块特性进行评估。

       研究者报道了1,059例行CTA的患者中15例在随访期间发展为急性冠脉综合征。45例有斑块的患者出现正性血管重塑和低衰减，其中10例发展为ACS（22.2%）。27例至少表现一种斑块特性的患者中，只有一例发展为ACS（3.7%）。研究者还报道称具有一个或两个特性阳性斑块的患者较2个阴性斑块或没有斑块的患者更容易发展为ACS（22.2% vs. 3.7% vs. 0.49%, P<0.001）。多变量COX回归分析表明表现一个或两个阳性斑块是ACS的唯一独立预测因素（HR=22.8; 95% CI, 6.9-75.2）。

       “CTA研究表明很可能导致随访期间继发ACS的冠脉斑块通常很多，且包含大面积的低衰减；这些冠脉斑块与正性血管重塑有关。”研究者总结称，“尽管更大规模、更长期的随访研究可能对建立CTA在高危无症状个体中的作用是有必要的，但是这些CT特性证实以前报道过的不稳定斑块的病理特性。”

       在一篇随刊社论中，波士顿布莱根妇女医院TIMI研究组主席Eugene Braunwald, MD指出CTA近期将成为非侵入性评估冠脉解剖结构和斑块特性的一种很重要的方法。

       “Motoyama等探测有破裂风险的易损斑块方法的广泛临床应用，这需要预防斑块破裂方法的不断发展，我们近期称为强化预防较目前应用的方法更有效。”Cardiology Today 编辑部成员Braunwald在社论中写道：“当更有效的斑块治疗方法真的可行时，Motoyama等人的论文将成为预防ACS的里程碑。”

       来源：http://www.cardiologytoday.com

       《医心评论》邢君 翻译 呼唤 校对