Tight Glucose Control Cuts CV Events, Not Death

        五个2型糖尿病患者大型临床试验中的荟萃分析显示：强化血糖控制减少了17 ％的非致命性心肌梗死和15 ％的冠心病事件发生率。

        “然而，强力疗法并不降低各种原因的死亡率，卒中、心力衰竭等的比率，值得注意的是，严重低血糖的发生率也增加了一倍，同时也伴随着体重增加。”英国剑桥大学博士及副会员Dr Kausik K声明。

        研究者进行了荟萃分析，因为临床试验强化血糖控制 “没有显示出足够对心血管事件一致有益的影响”。但可能是因为个别实验可能已没有能力这样做。

        Dr. Ray和他的同事选择了五个研究，即强化血糖控制与标准治疗或低程度的强化控制的比较随机试验; 结果清楚显示了在随访的群体之间不同的血红蛋白A1c水平；并且以心血管事件作为主要终点：合并英国糖尿病前瞻性研究（ UKPDS ），吡格列酮的前瞻性临床试验大血管事件（PROACTIVE）；在糖尿病和血管疾病方面的行动：Preterax和达美康改良释放控制评估（ADVANCE研究）；退伍军人糖尿病试验（VADT）和控制糖尿病中心血管危险度的试验（ACCORD研究）。其中包括33,040例长期患有糖尿病的受试者。

        荟萃分析表明：强化血糖控制，证明减少了0.9 ％的糖化血红蛋白，非致命心肌梗死率显著降低了17 ％，冠心病事件减少了15 ％，它还减少了7 ％的无显著意义的卒中发生率。

        强化血糖控制不影响心力衰竭的发生率或各种原因的死亡率，然而，“尚缺乏有说服力的资料数据和担心可能造成的损害使得引导共识团体对强化血糖控制对于心血管患者有利提供一个保守的认可：
 
        “随机对照试验定量分析中提供的可靠的大型证据一致表明：强化治疗的作用对非致命心肌梗死和冠心病患者有益，不增加各种原因的死亡率的风险。” Dr Ray和他的同事说。 （柳叶刀2009年; 373:1765-72 ）

        Dc. David Kendall明尼阿波利斯国际糖尿病中心的医务主任同意上述观点。指出另一个相同试验的荟萃分析的结论与当前的分析不一样。

        对于大血管并发症的发现说明：“不应该因为证实的肾脏和其他严重微血管并发症的益处而使我们远离血糖控制” 得到一些糖尿病药物制造商的研究支持并作为他们的顾问的Dr Kendall补充到。

        Dr. Ray报告称接受了来自诺华提供的酬金。

        来源：http://www.ecardiologynews.com

        《医心评论》何迎 翻译 邢君 校对