研究课题：对于近端分离冠状动脉左前降支狭窄（LAD）的患者，什么是最好的心肌血运重建术？

        方法：研究者随机抽取了130例具有明显左前降支狭窄的患者，其中用于雷帕霉素药物洗脱支架为基础的经皮冠状动脉介入治疗患者65例，由外科微创直接行冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）的患者65例。主要临床终点事件是主要心脏不良事件的非劣性（ MACE ），MACE定义为心源性死亡，心肌梗死，以及在12个月内需要靶血管血运重建（TVR）的复合事件。

        结果：围术期事件在经MIDCAB手术治疗的患者表现并不频繁（3.1 ％比16.9 ％）。从一年的主要心脏不良事件中来看两组间没有任何差异，（7.7 ％比7.7 ％ ，非劣性p= 0.03 ）。就死亡和心肌梗死相比，支架置入术不劣于外科手术（1.5 ％比7.7 ％），靶血管血运重建（TVR）除外（6.2 ％比0 ％，非劣性P=0.21）。治疗组与基线时组相比临床症状均有显著改善，无心绞痛的患者12个月没有显著差异（81％比74 ％）。

        结论：对于近端分离冠状动脉左前降支狭窄的患者，在12个月的随访中，SES不劣于MIDCAB。

        前景：左乳内动脉移植术是治疗左前降支狭窄患者的金标准，鉴于长期良好的通畅移植。但患者往往更喜欢支架置入术因为减少了手术发病率。主要心脏不良事件发生率在这两组小的试验中具有可比性，这表明两种办法可根据病人和医生的偏好来选择。Hitinder S. Gurm, M.B.B.S., F.A.C.C.

        来源：http://www.cardiosource.com

        《医心评论》何迎 翻译 邢君 校对