Dual A Fib Ablation Bests Either Method Alone

        一项108例患者多中心、随机对照试验发现，心房颤动结合经皮或导管两种消融治疗方法优于任何一种单一治疗方法。

        Dr. Atul Verma 在心律协会的年度会议上说：“对于有高负荷阵发性或持续性心房颤动（AF）的患者，一项肺静脉隔离之后使用复杂碎裂电位（CFE）对易感基消融的策略，与任一方法相比较，可以显著预防房颤复发。”

        加拿大安得略省Newmarket南湖区域健康中心的心脏电生理学家Dr. Verma补充到：“与上述任意一种方法相比，组合方法大大减少重复的操作。”

        Maywood罗耀拉大学心血管研究所的主任Dr. David J. Wilbur在接受采访时说：“我发现该证据具有说服力，但我已经在使用综合的办法。”新成果“也为在持续性房颤患者中综合治疗给出了最好的结果添加了证据，并且是第一次报告阵发性房颤患者。”

        St. Jude 医疗是一家主要生产经导管心房颤动映射和消融装置的公司，该公司赞助了这项研究。Dr. Verma和Dr. Wilbur 报告说得到了St. Jude 以及其他医疗器械和制药公司的财政支持。

        STAR-AF试验始于2006年8月，该试验登记注册了在加拿大和欧洲8所医疗中心的患者。患者患有持续性房颤或 “高负荷”阵发性房颤，该病定义为在前6个月内至少有4次心房颤动偶发事件，其中至少有两次偶发事件每次持续超过6小时。持续性房颤持续时间至少7天但少于1年，并需要心脏复律使其终止。所有患者至少对一种抗心律失常药物治疗无效。

        试验患者中1/3为持续性房颤患者，所有患者房颤发作的平均持续时间约为7年。其中3/4的患者是男性，他们平均使用1.4种抗心律失常药物后治疗失败。前3个月内消融治疗后的复发是不计在内的，在此期间，患者可以采用他们最初接受的治疗中的任何一个作为再次治疗。抗心律失常药物治疗也有可能发生在消融治疗后的头3个月。

        这项研究的主要终点是在消融治疗后第一年仍然有心房颤动而无复发的患者的比率。在34例经过两种治疗的患者中，约有75 ％达到了终点；显著高于单独肺静脉隔离或CFE映射和消融疗法，在32例单独应用肺静脉隔离疗法的患者中有大约45 ％达到了终点，在34例经过复杂碎裂电位映射和消融的患者中同样有45%达到了终点。

        计算AF复发、房扑、心房快速心律失常的亚组分析中心无心律失常发生率相似。

        从另一项分析：，在初步治疗随访后如果需要采用二次治疗才能免于心房颤动发生的患者的比率来看，结果显示再次明显倾向于综合治疗的方法，可使约90 ％的患者免于心房颤动发生。患者采用多达两个肺静脉隔离的方法，约70 ％的患者免于心房颤动发生；采用复杂碎裂电位映射和消融的患者有40 ％的患者免于心房颤动发生。

        需要重复手术治疗的患者比率在结合组中约为15%，在肺静脉分离组中为31%，在经复杂碎裂电位映射组中为47 ％。

        文章出处：http://www.ecardiologynews.com

        《医心评论》何迎 翻译     邢君 校对