CAC Scoring Provides Prognostic Value on Top of Perfusion SPECT Imaging

        研究表明：在对患有稳定性冠脉疾病患者的长期随访中发现，休息时更高冠脉钙化得分(CAC)和灌注异常是严重心血管事件的两个独立预测指标。研究者也表示CAC评分提供的额外诊断价值超过了单独使用单光子发射型计算机断层（SPECT）测量灌注异常方法。

        “CAC评分能帮助医生区分患有严重心血管事件特殊风险患者，并且患者能从更多的复杂医疗和更短期随访干预中得到益处。” 德国慕尼黑大学Dr Christopher Uebleis及其同事说。

        纽约西奈半岛医学院Dr Mario Garcia，他没有参加德国人的研究，他接受heartwire采访时说，从灌注照影和ＣＴ检查钙化评分中得到了复合性诊断信息的大多数研究在低风险患者中已经存在。在此系列研究中，是有针对性患者来使用SPECT的。

        “这表明如果能两项都做的话，那么就得到比单独使用SPECT方法得到更多有意义的信息，” Garcia说，“我认为这是有意义的。大多数冠脉钙化积分研究中得到的诊断数据帮助那些没有症状的患者降低风险，这在其他的研究中是很难发现这种类型的患者的。但是从消费者的角度考虑，如果我不得不选择，我也认为选择SPECT/CT比单独选择SPECT能更好一些。

        他说，以前的研究已经表明如果核子SPECT检查是阴性的那么CAC将占有重要地位，但是如果其结果为阳性，那么核子灌注照影比CAC更具有价值。但是他还强调，该研究样本量非常的小并且也没有连续入选患者，因此该研究发现的普遍适用性还是很有限的。

        稳定性冠脉疾病人群

        研究中，Uebleis和他的同事入选了260例患有稳定性冠脉疾病并且进行了CAC积分和SPECT心肌灌注照影检查的患者。根据CAC评分对患者进行分组(≤ 400, > 400 而 ≤ 1000, 和 > 1000)并且在休息和压力下获得了闪烁法数据。

        在中位期为5.4年，随访患者均为心源性死亡或非致命性心肌梗死患者。

        那些在休息时灌注异常和总计休息积分(SRS) ≥ 2的患者与SRS < 2的患者相比，在随访期间更加明显和可能发生不良事件(14.4% vs 4.4%, 相对)。相似的是，那些CAC 评分 > 400的患者与较少钙化的患者相比，前者的风险性明显更高(13.2% vs 5.8%, 相对)。在多变量分析中，CAC 评分 > 400 和SRS ≥ 2，是在随访期间不良事件未发生幸存唯一对立预测因子。

        研究者称当使用SRS ≥ 2和CAC 积分 > 400这样的组合来帮助确认时，可以帮助医生辨认患有最高严重心血管事件的风险。

        Garcia称那些级别更高的中心已经有能将SPECT和 CT两种方法组合的更大照影仪器当中的能力，并且CT 首先用于自动辨别方向，这项研究表明CAC评分在稳定性冠脉疾病人群中还是有很多益处的。

        “该项研究表明了在不同试验中获得的信息，无论是压力SPECT还是休息中的SPECT，或者是钙化评分，这项测试为将来的冠脉钙化积分带来了光明的前景。”
        Garcia 说，“最重要的是，两项试验的组合甚至是更加具有前景的。”

        来源：www.medscape.com

        《医心评论》呼唤 翻译  张文智 校对