Percutaneous Coronary Intervention Complications and Guide Catheter Size: Bigger Is Not Better

        研究问题：导管尺寸和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）之间有什么联系？

        方法：对103,070例使用6-F（n=64,335），7-F（n=32,676)和8-F（n=6,059）导管进行PCI的患者的手术和结果进行比较。研究者利用广义估计方程聚类分析评估了8-F与6-F导管使用不良后果的单变量统计显著性。

        结果：与6-F导管相比，7-F和8-F导管进行的PCIs要用更多的造影剂，以及PCI后产生更多的并发症，包括造影诱导性肾病（CIN）、血管通路并发症、出血、转移、主要不良心脏事件（MACE）和死亡。经过多变量分析，较大的导管伴随着较高的CIN风险[7-F 优势比(OR)：1.18, p = 0.0004; 8-F OR: 1.44, p < 0.0001]，血管并发症(7-F OR: 1.19, p = 0.0002; 8-F OR: 1.68, p < 0.0001)，血红蛋白衰退>3 g/dl (7-F OR: 1.12, p < 0.0001; 8-F OR: 1.72, p < 0.0001),术后出血(7-F OR: 1.08, p = 0.03; 8-F OR: 1.80, p < 0.0001),然而MACE事件 (7-F OR: 1.06, p = 0.13; 8-F OR: 1.37, p < 0.0001)，且住院死亡率(7-F OR: 1.11, p = 0.13; 8-F OR: 1.34, p < 0.03)8-F组增加，但7-F导管组并没有增加。

        结论：作者总结，与6-F相比， 7-F和 8-F进行 PCIs伴随着更高的不良事件的发生率。

        展望：研究表明，与6-F导管相比，7- 和 8-F导管进行的PCIs伴随着使用更多的造影剂，更多的CIN，更显著的术后血红蛋白下降，以及需要大量输血。此外，8-F导管伴随着逐步需要透析的肾病的增加，住院MACE，并增加死亡率。这些数据表明选择较小的导管可以改善同一时期PCI患者的临床结果，但是也可能是较大导管选择与分析中未调整的未测定的混淆有关。然而，看来谨慎的做法是使用最小尺寸的引导导管将有效地和安全地治疗目标病变部位。

        Debabrata Mukherjee, M.D., F.A.C.C.

        来源：http://www.cardiosource.com

        《医心评论》张文智  编译   呼唤  校对