Impact of Target Lesion and Nontarget Lesion Cardiac Events on 5-Year Clinical Outcomes After Sirolimus-Eluting or Bare-Metal Stenting

        研究问题：病人源性结果与西罗莫司-洗脱支架(SES)与裸金属支架(BMS) 的靶血管和非靶血管事件的相关性是什么？  
        方法：受研究人群包括随机入选的1057例西罗莫司-洗脱支架新形成的自然冠状损伤(SIRIUS)研究患者并且临床随访5年。主要终点是一个综合各种原因的死亡率，任何心肌梗死，或任何重复血运重建。在次级分析中，心肌梗死和重复血运重建事件归咎于只运用支架类型比较了靶血管或非靶血管。
        结果：一个SES患者更可能从5年的主要复合终点中获得自由（ 60.4% vs. 47.8%，p < 0.001），主要由于为SES（累积发病率：12.5% vs.28.8%, p < 0.001）持续减少靶病变血运重建（TLR）。由于靶血管的选择在远距离区，心肌梗死或血运重建的累积发病率没有差异。这种事件归咎于SES与BMS的非靶血管频繁的或是不同的（25.7% vs. 25.8%）。
        结论：作者得出结论认为，SES比BMS有益是因为保持5年减少TLR。
        展望：这项研究表明，在5年的临床随访期间，在手术指数可能显著不太可能遭受病人源性的综合结果时，患者随机接受SES。这个好处完全是由于1年后TLR减少的出现以及此后的持续。SES和BMS组的各种原因的死亡率，心脏病死亡率和MI都是类似的。很大比例的事件归咎于非靶血管，每组有25%的患者维持非靶血管事件。虽然持续减少的TLR为导致SES患者净受益的的结果是令人鼓舞的, 在所有SES和BMS患者中，非靶血管病人源性混合的疾病进展影响仍然是一项主要的关注点，并强调必须对这些患者采取适当的二级预防治疗，其中应包括抗血小板药物，他汀类和β -阻滞剂。
        Debabrata Mukherjee, M.D., F.A.C.C.

        来源：http://www.cardiosource.com
        《医心评论》张文智  编译   呼唤  校对