充血性HF在ICD电击后发现局部损伤电流作为识别功能障碍的标记

发布于:2009-08-28 09:48

        Local injury current identified as marker of functional impairment in congestive HF following ICD shock
        植入式心脏复律除颤器电击诱发室颤近场双极右室心电图发现局部损伤电流可能是HF进展的早期标志物。
        研究者入选了310例患结构性心脏病NYHA分级I到III级且植入单腔或双腔ICD患者。记录诱发室颤时及抢救电击除颤时和近场右室心电图并分析，主要终点是由于充血性HF恶化而导致的死亡或者入院治疗。患者平均随访期为29.3个月。
        研究结果显示，诱发除颤点击后34.2%患者发现具有明显局部电流。由于充血性HF恶化导致的死亡和入院治疗的复合终点的患者是12.9%。多变量分析表明诱发室颤后抢救除颤电击发现局部损伤电流的患者其因充血性HF恶化而死亡或入院治疗的风险变大(HR=2.69；95% CI,1.41-5.14)。
        研究者总结道：“观测到局部损伤电流现象预示伴有适当的ICD冲击和其他稳定的NYHA功能级别I 到 III的充血性HF 的ICD患者中充血性HF有发展的态势，充血性HF恶化的高风险的早期识别和体贴的医疗管理可能改善ICD患者的充血性HF的预后。
        在随刊评论中，里士满弗吉尼亚联邦大学的保罗心脏中心的Richard K. Shepard助理教授和Kenneth A. Ellenbogen教授，将这项研究的结果与其他检查ICD的治疗电击效果的研究的结果进行整合。
        “这是一个重要的且做的不错的研究，显示出那些在适当ICD电击后产生不适的患者存在一个明确而简单的心内标记物，”他们写道。“这些病人可能受益于更多的随访和积极的药物治疗。只有将来进行的前瞻性研究，才能够回答其中的一些问题，有志于改善接受ICD电击和患者预后的医生应该记住这一点。”
        Tereshchenko LG. J Am Coll Cardiol. 2009；54：822-828.
        来源：http://www.cardiologytoday.com
        《医心评论》张文智编译   刘瑞奇校稿

来源：医心网

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