血管成形术——即经皮冠脉成形术，能开通狭窄的动脉，但有发生支架血栓的风险，形成致命性支架内血流栓塞。本届ESC大会上，McMaster大学的研究者进行的CURRENT-OASIS 7试验研究具有里程碑意义。结果显示对于血管成形术术后的患者，氯吡格雷双倍剂量给药法效果优于标准给药。

        这项国际性研究包括39个国家，研究者们发现对血管成形术后的患者进行更积极的抗血小板治疗（双倍剂量给药一周）能使其明显受益。大剂量氯吡格雷给药法能降低PCI术后的患者发生支架血栓和相关心脏事件的风险。该研究结果对心脏介入医生选择最佳治疗策略意义重大。
 观察者们同时评估了阿司匹林的最佳剂量，发现300和100 mg剂量的结果相似，且与出血事件的高风险无相关性。而7000名未接受PCI 术的患者接受高剂量氯吡格雷治疗后并未受益。

        Mehta 在今年的巴塞罗那ESC年会上公布的CURRENT-OASIS 7试验(降低心脏事件的氯吡格雷最佳负荷剂量/介入术后抗血小板最佳策略) 结果，心脏病的预防是今年参加大会的全球代表共同关注焦点。

        CURRENT-OASIS 7 试验是多国、多中、随机、对照试验的第三阶段，这项大规模试验入选了25,087名计划在72小时内到医院急诊或心脏中心接受血管成形术治疗的发生不稳定心绞痛或心脏事件的患者。其中17,000患者具有介入适应症并接受了手术治疗。此类患者入院后即随机分为大剂量和高于标准剂量氯吡格雷治疗组。大剂量组患者第一天给予600 mg，尽可能在血管成形术前给药，之后给予每日150 mg共7天，剩余月份给予每日75 mg。标准治疗组第一天给予300 mg 之后 75 mg每日至一个月。两组患者均随机每日给予大剂量阿司匹林 (300-325 mg)和低剂量(75-100 mg)。

        研究结果显示，大剂量（600 mg）氯吡格雷给药降低了介入术后患者发生支架血栓的风险30％以上，心脏事件22 ％以上。而主要出血风险增加，但脑出血或致命性出血的风险并未增加。 CURRENT-OASIS 7试验的主要研究者——Salim Yusuf医生认为该研究的意义揭示了大剂量氯吡格雷联用常规剂量的阿司匹林对于PCI术后的患者是最佳治疗策略。

        北京安贞医院 周玉杰 葛海龙 供稿