大多数关于房颤的研究都关注降低卒中和其他栓塞事件。然而房颤的患者也往往容易发生心衰，一些干预性的研究尚未关注这一点。一项由加拿大的McMaster大学的研究者主持的大型国际合作研究发现，降压药厄贝沙坦能降低房颤患者发生心衰的风险，并能降低卒中、其他血栓事件及短暂脑缺血发作即小卒中的联合终点事件的风险。

        房颤是一种常见的心律失常，导致心房肌颤动而不能按规律搏动。人群中大约1%患有房颤，在80岁以上老年人中达到10%。由于房颤患者经常发生卒中，因此成为很多研究关注的焦点，但是心衰也比较常见，却没有任何干预措施显示出能减少心衰的发生。在本次ESC大会上，来自西班牙的Salim Yusuf. 医生将报告ACTIVE-I研究的结果，该研究为氯吡格雷联合厄贝沙坦预防房颤的血管事件研究。

        Yusuf教授是McMaster大学Michael G. DeGroote医学院的医学教授，是McMaster大学公共卫生研究院及汉密尔顿健康学会主任。作为ACTIVE-I 研究指导委员会主席，Yusuf教授说：“房颤患者的管理应该是多方面的，抗栓药物治疗预防卒中和其他并发症是非常重要的，通过降压或控制心律等辅助治疗减少这样或那样的并发症也是非常重要的。”

        ACTIVE-I研究是一项大规模的针对房颤研究的一部分，在41个国家的500多个中心进行，入选了9000多例患者，随机接受厄贝沙坦或安慰剂治疗约4.1年，该研究已在2009年6月完成。入选的两组患者间收缩压之间相差约3mmHg。心血管死亡、心梗或卒中的联合终点在两组之间没有差异（每组每年5.4%），但是加上因心衰住院的事件后，厄贝沙坦组联合终点事件发生率趋于减低，但差异无显著性（厄贝沙坦组每年事件发生率为7.3%，对照组为7.7%）。这种差异主要由于因心衰住院率显著降低达14%（厄贝沙坦组每年发生率为2.7%，对照组为3.2%）。卒中、非中枢神经系统栓塞和TIA发作也显著降低约13%（厄贝沙坦组每年发生率为2.9%，对照组为3.4%）。因心血管病住院和住院天数在厄贝沙坦组也显著低于对照组。患者对厄贝沙坦的耐受性与安慰剂相似。

        “在入选试验前就已接受几种降压药物治疗的患者，厄贝沙坦只有中度的降压作用，试验期间安慰剂组的降压作用进一步强化。”来自Michael G. DeGroote医学院的教授Stuart Connolly说，他是该研究的主要研究者。“两组患者收缩压差异不足3mmHg，而心衰、脑血管及其他血栓事件的相对风险可以降低13%～14%，这一点有很重要的临床意义，提示强化降压可能有更大的益处。”

        “该研究显示因心血管原因住院率下降，提示多种治疗策略在减少房颤患者总疾病负担中的重要性”， 来自哈佛大学的Marc Pfeffer, Dzau教授这样说。

        北京安贞医院 周玉杰 刘晓丽 供稿