Clinical Trial Results Elucidate Differences Between Various DES

        加利福尼亚旧金山——随着越来越多的采用药物洗脱支架进行治疗的患者临床试验评估结果的公布，正在出现的新数据表明不同类型的DES之间存在差异。

        来自英国牛津城John Radcliffe医院的Adrian Banning医学博士，讨论了其中的一些差别。Banning解释说：“在一些最棘手的临床病例如糖尿病中，各种不同的临床表现之间，DES的效果是最显著的。”

        他引用了一些来自临床试验的数据，包括ZEST，SORT OUT III和SCAAR试验。Banning说：“SCAAR研究的结果尤为重要，因为它们描述出了糖尿病患者采用DES治疗后的临床结果的影响。“临床驱动的靶目标损害血运重建对于大多数已确定采用DES治疗的患者是低的，即使对于糖尿病患者，靶血管血运重建率在各地区之间的差异为2%。”

        Banning认为该临床试验的结果调查了不同类型的DES，表明各支架之间的差别可能微乎其微。他认为其他因素可能更为显著。他说：“更重要的是应该花时间去考虑支架如何置入，而不是选择何种类型的支架，为了获得最佳的临床效果，我们需要更严格的支架置入技术。”

        临床结果

        纽约心血管研究基金会血管成像和生理核心实验室主任Akiko Maehara医学博士，讨论了置入DES后支撑骨折的潜在性。Maehara引用了临床试验的汇总数据进行分析，比较了使用Cypher支架和Taxus支架治疗的患者的结果。根据这些结果，支架内再狭窄风险的发生率在Cypher支架组为47.5%，在Taxus支架组为31.6％。TLR的发生率在Cypher支架组为37.6%，在Taxus支架组为21.1％。

        Maehara说：“Cypher支架断裂比Taxus支架断裂要常见，但是两种支架断裂的形态学存在差异。”他补充说血管内超声可能是必要的，对于更好地分析在使用DES的患者中存在的断裂现象。

        第二代支架

        斯坦福大学医学中心医学博士，医学和工程学教授，Peter Fitzgerald说：“第二代的DES与前几代相比，可能与改善临床结果有关。Fitzgerald说：“第二代的DES提供内膜抑制作用，同时保持较正常的血管结构，”。

        他补充说：“需要更多的数据以便更好地评估非药物/无聚合物类型的支架。 不含药物/聚合物成分的支架可能在安全性和有效性方面有重要作用。”

        来源：TCT每日新闻

        《医心评论》翻译：何迎    校对：张文智