SYNTAX：CABG May Be Best for Most with Left Main Disease and High Syntax Score

        SYNTAX研究2年随访资料提示对左主干病变和复杂非左主干病变患者，PCI并非最好的选择。

        周一，荷兰鹿特丹Baylor Plano心脏医院外科M.J.Mack博士和Erasmus医学中心介入心脏病学主任P.W.Serruys博士达成共识，认为2年随访结果是产生假设的，在更进一步的试验结果之前，还无法下结论，

        “大部分左主干患者——Syntax积分最高的1/3和注册研究患者（60％－70％）——仍然最好采用外科治疗”，Mack认为，“然而，在三年和五年随访结果出来之前下任何最终结论都可能是不成熟的。”

        Serruys在其报告中报道了在Syntax积分≥33的患者采用CABG治疗组较应用TAXUS支架的PCI治疗组的2年MACCE事件明显降低，且达到统计学意义。对Syntax积分<33的患者，两组的MACCE事件发生率相似（见表格）。

        Syntax积分≥33的患者采用CABG治疗组的2年死亡、MI和卒中率为11％，而PCI治疗组为16％（p＝0.32）,而Syntax积分＜33的患者CABG组为13％，PCI治疗组为6％（p=0.06）。

        短期的2年随访的研究提示在Syntax积分＜33的患者中，PCI可作为CABG的替代方法。Serruys认为2年的结果提示34％的所有左主干患者最好采用PCI治疗。

        Mack指出低-中水平Syntax评分的患者，PCI或CABG均是可以接受的治疗方法。

        Serruys补充说，他近期的建议是“外科医生，介入心脏病学家和无创心脏病学家，谁是主要的守门人，评议商定所有三支和左主干病变患者应用临床风险评分和Syntax评分，并达成共识，整合SYNTAX研究2年随访获得的信息。”

        Mack表示，“独立左主干低-中水平Syntax评分的数据应该作为新的随机临床试验的基础。”

        上海胸科医院 施鸿毓