ZEST Subgroup Analysis: Better Efficacy with Sirolimus-Eluting Stent in Long Lesions

        SAN FRANCISCO, Calif.—ZEST试验针对极长病变患者的亚组分析发现：应用西罗莫司洗脱支架（SES）的造影和预后结果优于紫杉醇(PES)或磷酸胆碱涂层支架(ZES)，而长病变是再狭窄的一个主要预测指标。

        ZEST试验中所有患者被随机应用SES、PES或ZES，研究者选择了其中病变长度>28mm的960名患者来比较三种支架的安全性和有效性。在本组患者中，接受ZES、SES及PES治疗的患者分别为322、317和321名。

        结果显示SES在12个月时死亡、心肌梗死及缺血所致TVR等主要终点事件优于ZES和PES，而ZES和PES的发生率则类似（见下图）。

        在九个月造影随访中，SES组支架内再狭窄及病变内再狭窄的发生率均优于ZES和PES组。这与SES组在12个月时有更低的缺血所致TLR及TVR发生率相一致（见下表）。

       来自韩国首尔亚洲医学中心的MD, PhD，Won-Jang Kim报道了论文摘要，三种支架在12个月时死亡、心肌梗死及确定支架内血栓的发生率类似。在相关问题回答中，Kim指出三组间支架断裂发生率没有明显差异。来自New Zealand Mercy医院主席团成员John A. Ormiston指出，鉴于TCT2009刚刚报道的支架内极晚期血栓方面的发现，在这些复杂患者中进行更长的四年随访来观察其安全性是必要的。

        除了SES组患者脑血管病发生率较高外，在三种支架组之间，人口统计学基线、干预过程及定量冠脉造影特征方面均无差异。另外，SES组的最大扩张压高于其它两种支架组。

        所有患者均在PCI过程中接受300mg或者600m的氯比格雷负荷量及肝素应用；由术者决定是否应用GP IIb/IIIa拮抗剂。所有患者术后均持续应用氯比格雷最少12个月。

        来源：TCT每日新闻

        北京博爱医院心血管内科 王国栋 编译