Plasma renin activity associated with cardiovascular events and mortality in HOPE

        心脏后果预防评估（HOPE）研究分析确定了潜在的肾素血管紧张素系统（RAS）激活新的生物标志物，可以帮助预测心血管疾病的风险。HOPE研究中，基线时患者血浆肾素活性水平升高导致心血管死亡、总的死亡率和心力衰竭的风险增加。

        多风险因素[包括C-反应性蛋白（CRP）和脑钠素（BNP）]调整后，血浆肾素活性和心血管预后的关系仍持续存在。

        主要研究者告诉Dr Subodh Verma（多伦多大学）告诉heartwire，“事实上，这个关联的强度超出了一个非常强的从HOPE研究中衍生出来的得分——HOPE分数，包含传统的风险因素和其他重要的合并症的衡量，以及重要炎症标志物的调整。经过调整这个风险评分、CRP及BNP，持续衡量基线血浆肾素活性的预测值，总死亡率或心血管死亡增加近两倍。

        AHA2009科学年会上公布了研究结果。

        血浆肾素活性

        在heartwire的访谈中，Verma解释说该研究已经表明血浆肾素活性是RAS活性的一种标记物。近期关于心衰患者的研究也表明血浆肾素活性和包括死亡率在内的不利结果与高水平的血浆肾素活性有关。他说应该重新认识血浆肾素活性，虽然某些新的药物学治疗，尤其是直接的肾素抑制剂，有减少血浆肾素活性的功能。

        HOPE研究中，包含加拿大同龄人群中2，913名有稳定性血管疾病或糖尿病但是没有心力衰竭或左心室功能紊乱的测量基线为血浆肾素活性的患者。

        相对于最低的五分之一的患者，那些最高的五分之一的血浆肾素活性水平增长的患者，心血管死亡和总死亡率风险有显著增加。这种关系在多重变量调整后仍持续存在，多重变量包括由年龄、性别、高血压、左心室肥厚、糖尿病、卒中、冠状动脉病变、周围动脉病变和微白蛋白尿，以及调整后的CRP 和 BNP 计算的HOPE得分。

        心血管死亡和总死亡率的相对危险度

     
    
   
        Verma强调这种关系在被指定服用雷米普利或安慰剂的患者中仍存在。

        他说：“这是重要的一点，因为你明白，如果某一个人增加了血浆肾素活性，并且如果这是RAS活性的替代品，然后再接受雷米普利治疗，这种关系的强度应该通过接受RAS的阻滞而被降低，这表明血浆肾素活性可能是对那些接受常规RAS抑制剂的患者的一个重要的残余风险标志物。

        现在，Verma说他不能想象血浆肾素活性被用作心血管风险的标记物，但是新的数据支持正在进行的直接肾素抑制剂研究，包括除传统的心脏衰竭患者之外的作用。

        来源：www.theheart.org

        《医心评论》张文智 翻译 邢君 校对