C - reactive protein Concentration and Risk of Coronary Heart Disease, Stroke, and Mortality: An Individual Participant Meta-Analysis
       研究问题：C-反应蛋白（CRP）浓度与血管和非血管结果是什么关系，以及造成这种关系的原因是什么？
       方法：一项利用荟萃分析进行的在54个可以提供关于CRP和预后的心血管风险因素个体课题数据的前瞻性研究的研究者中进行。该研究人群包括160,309人，均无血管疾病史 （即，每年约有131万人存在风险，27,769人致死或非致死性的病变预后）。回归分析已经因内部个体风险因素标准的差异对内部研究进行了调整。初级预后是冠心病（CHD）（即，初发心肌梗死或致命性冠心病），通过亚类进行卒中的次级分析，血管性疾病引发的死亡以及非血管性疾病的死亡的总和。
       结果：CRP浓度的Loge与一些常规危险因素和炎症标志物呈线性相关，且缺血性血管疾病与非血管性疾病的死亡率呈线性对数关系。在最初对年龄和性别进行校正时，冠心病每一个标准差较高的CRP浓度对数RR1.63（三倍高度）显著增加，而当进一步调整常规风险因素后RR是1.37，缺血性卒中为1.44和1.27，血管性死亡率为1.71和1.55，非血管性死亡率为1.55和1.54。在排除吸烟或初期随访者之后RRs通常无变化。在进一步对纤维蛋白原进行调整后，CHD相应RRs为1.23，缺血性卒中为1.32，血管事件死亡率为1.34，非血管事件死亡率为1.34.
       结论：CRP浓度与每一个有相似大小的冠心病、缺血性卒中、致死性血管疾病以及数种致死性肿瘤和肺部病变有持续的关系。缺血性血管疾病很大程度上取决于常规的危险因素及其他炎症标志物。
       展望：有关于CRP在临床上用于心血管疾病的风险性评估及以及它是否存在因果关系，或者只是简单的风险的生物标志物，还存在争论。这项研究增加了大量的文献支持C反应蛋白作为心血管事件和死亡风险指标。JUPITER 实验的临床证据表明，它对于决定是否应用他汀对相对正常的脂质水平的人群进行治疗可能是有用的危险分层。C反应蛋白结合低密度脂蛋白与粥样硬化斑块形成因果关系。不过，这项研究显示纤维蛋白原校正后属性危险度衰减，最近的研究显示，遗传多态性与较高的CRP浓度之间没有关系，这意味着CRP浓度是一种风险指数，但不是心血管事件的风险系数。而是一个重要事件还在继续。
       来源：http://www.cardiosource.com
       《医心评论》康瑞 翻译 张文智 校对