第二届国际心血管热点论坛于2010年4月16—19日在北京国家会议中心举行，本届会议是继去年会议基础上做的更高档次更大规模的一次会议。就此，《医心网》专访了本届大会主席北京世纪坛医院心内科的杨水祥教授。
        杨教授谈到，去年我们第一届办的时候计划是三五百人，实际注册代表将近2000人。今年我们计划可能会有2000多人的会议，我们会议特特色还是以高品质的精品论坛为宗旨，真正把该会议办成一个广大医生的培训论坛会。相对于其他的会议要收注册费，我们的会议基本上对所有的代表都是免费，包括所有的会议资料、手册、餐饮，包括证书都是免费的。这样的话，他们就很有兴趣、有机会参加这个学术会议，这是我们的宗旨。广大医生可以利用周末的休息时间参加这个会议，能得到更多的东西来接受培训。我们力争把会议办成一个培训基地一样的培训论坛会——一个精品论坛会。第二点，我们的办会方向，更多的是要和美国AHA——美国心脏病协会协会联合。我和今年美国AHA主席不久前做过交流，他们对中国很感兴趣，愿意同中国的医学会进行联系，更多地愿意为中国的医学发展作出贡献。下一步我们会在具体的细节方面来进行交流和会谈。第三点，我们要把这个会议办成一个交叉学科的论坛会。什么是交叉学科呢？现在医院分科越来越细，随着社会老龄化，患者的病也越来越多样化，心脑血管病、糖尿病、高血压、高血脂等病都是多系统多器官的疾病。为了更好的让医生为病人服务，就需要交叉学科，使知识面更广一些。第四点，循证医学的资料。国外有大量的循证医学资料以最快的方式介绍到中国来，比如上个月的ACC就是把最新的热点荟萃，把最新的ACC思想介绍到中国来，所以说我们以最快的方式把最热的热点问题，最新的学术观点，最关心的学术问题介绍到中国来，做成一个学术论坛会，这是议的特点。

        其他方面如注重及时医学和临床医学的结合，展化领域的进展等，都是会议的重点。另外，注意专家与医生的互动和交流。根本目的是要更好地为广大医生服务，提高中国的医疗技术水平，为老百姓服务。

        医心：从多学科交叉的角度看，过去，临床在心血管疾病的治疗上长期处于一种病前不防，病后不管的状态，更多精力集中在介入治疗方面，忽略了患者的整体治疗方案。那么在当前提倡整体诊疗、交叉融合的诊疗理念的背景下，您认为应如何做好各学科间的交叉融合，进一步提升各学科医师间的学术交流？

        杨水祥教授：这是目前大家非常关注的问题。交叉学科的发展问题，现在医院分科越来越细，医生越来越专，但是随着社会老龄化的增多，患者不是随医生分什么科而得什么病，所以说同样系统的病越来越多，所以医生在交叉学科的相关学科的知识临床的技巧和技能并不是很固定。而且现在随着医生越来越专，疾病越来越多包括我们的医学会、专家都非常注重学科的发展。更多的需要通过来进行学习，要通过会议的形式来进行培训，这样才能更多地提高相关技术水平。当然，这个会议只是一个形式，通过交叉学科来提高学术的水平，对于学术的进展，比如心脏病做了支架要服用阿司匹林抗凝治疗，容易引起胃疼、胃黏膜损伤，如果不懂得保护胃黏膜，患者就会出现胃出血的症状，所以必须要了解该药吃下去以后对胃有哪些损害？如果有损害怎么治疗？如何教导病人对症治疗。包括还有一些药物对肾脏、以及其他相关学科的损害。所以说现在交叉学科已经是越来越重视。比如我是心脏科的大夫，我可能关心的是这个内分泌如糖尿病，糖尿病是心脑血管疾病发病的一个直接危险因素，而且现在70%～80%的冠心病病人都合称为糖尿病，如果不会治疗糖尿病，如果患者血糖很高，需要抢救的时候还要找来治疗糖尿病的医生，有时候患者已来不及。所以大家是相互学习的，更全面地来进行诊疗技术的一个培训，更好得为医生服务。这是未来主要办会的方向，也是未来医学教育的一个方向。现在经过专科医生分到了医院，但是医生要想发展必须要经过一个专科，但专科太细以后，其他的科室基本上都忘记了，都不会看其他的病了，所以必须要经过培训。另外就是相关的杂志、网站，病例讨论会，这些都是学习的机会。病例讨论的病例可能会很复杂，涉及到很多科室的问题，经过了该病例的讨论，我作为一个科室的大夫，知道了患者在涉及到别的科室的时候是如何诊断如何治疗，病例讨论也是学习的一个非常好的机会。所以我们这次又增加了交叉学科疑难病例讨论的一个论坛。有心肺论坛、心肾论坛、内分泌论坛等等，但重点还是我们设立了一个交叉学科疑难复杂病例讨论论坛，主要想通过该论坛把各学科融合在一起，通过疑难病例讨论，产生百家争鸣的效果。
    
    
        医心：我们了解到，北京世纪坛医院作为老牌铁路系统医院在社区医疗方面做了大量工作，包括在周围社区建立社区门诊部，对一些重病患者实行医院派车接送等，那么这一年来，贵院在社区医疗领域取得了哪些进展？对于医改政策中推行的“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，您认为是否能够实现对疾病的全面干预？

        杨水祥教授：我所说的高危人群是指城市里面、社区里面的高危人群，包括农村地区，毕竟中国是一个农业大国。农村医改以后，对解决农民工看病难、看病贵的问题非常好，现在农民看病可以报销50%，我国农村地区生活水平改善以后，现在高血压的问题很严重，农村的高血压远远高于我们现在所估计的发病率。另外，糖尿病的比率很高，因为他们吃的主食比较多，虽然他们也经常运动干体力活，但是糖尿病和高血压的患病人群也很多。实际上总体来说就是缺医少药，边远地区更是，没有人更多地去做预防工作，目前政府有好的政策也仅仅局限于治病方面，预防方面是各级县的卫生防疫站。这种传染病的预防，对于整个心脑血管疾病的防治做的很不够。所以说心脑血管疾病，农村还是以合作医疗为主，利用这个主线来进行农村地区的预防。由于农村地区周围一般有二级别医院和社区医院，其实就是县级医院，最多的也就是二级医院，有时候甚至达不到二级医院的标准。实际上床位的设置、医生的技术水平等都很差，所以说要把所有的防病工作监护起来还是有困难的。因此需要政府导向、进行培训，对现有的医生进行培训，要他们重视预防的工作。需要著名的专家呼吁，还需要大的三甲医院同这些县级医院对口支援，巡回医疗讲座这些都是这个模式。要靠全部的医学界政府的导向支持，大家共同的努力完成，要靠全社会的力量，这样如果都做好，我们国家的心脑血管疾病的发病率会下降，医疗的投资也会省很多，而且老百姓的身体也健康。

         医心：在疾病的预防控制方面，世纪坛医院已经建立了北京铁路局系统等单位25万人的冠心病预防干预研究基地，并正在进行危险因子的全面干预。您认为如何对多重心血管疾病危险因子进行综合控制？在对我国中青年冠心病及猝死的预防和干预研究上您有哪些思考与相关研究？

        杨水祥教授：我们中国的铁路发展很快，铁路职工的心脑血管的疾病也很高，所以说我们经过了流行病的调研以后把这个作为一个重点基地来进行研究，同时也注意到我们周围有很多社区，我们每年查资料分析发现他们的发病率要高于一般的人数。国家机关工作人员的高血脂、高血压、心脑血管的疾病发病率比较高，所以我们就把他们作为了一个研究基地，跟北京铁路局一块来进行卫生工作，这些大的机关里面有自己的卫生院，我们就是对他们的门诊部来进行卫生的宣教干预范围之内，纳入了四五千人进行了宣教和干预，建设了这样个基地。

        对于25万人的覆盖面，我们有很多的研究基地，对他们进行了资料分析，我们还准备建立一个网站，特别以铁道部机关做试点，然后把每一个人的体检资料输入到电脑里面，把发病的曲线列出来，体检之后是血脂高血压高，所有人的体检资料都放在网上，每一个人的健康资料都在里面，知道自己的情况如何，过去是、现在的样子，会有一个比较，我们可以针对情况给来提示你生活方式的改变，医疗健康的指导方案，每个人都建设一个个人档案，需要进行什么样的治疗，包括生活方式的改变，血压、饮食、运动等，我们都会及时知道，这种模式如果成功了，要向社区机关进行推广。如果在这个基地25万人的范围内成功了，我们会向全国推广。

       关于健康档案的模式，我们肯定要有专人来进行负责，在前期及时通知患者去就诊，目前的情况局部一直都是与时俱进，这个健康档案是建设的，网络化以后更方便了，过去虽然每年都查健康的体检，但最后资料找不到了，在短时间内找不到，过去的就会丢失，而且医生监督也不够及时。我们放在网上很方便去看，这些资料都在网页里面，这样的话，就可以永远保存所有的资料在里面。方便中间有变化了随时都可以去看病，我们把所有的资料都保存进去，会更全面一些，这需要大量工作，需要各方面的支持，目前的情况我们可以做到，相信我们可以做好，如果成功了我们希望可以向全国推广，到时候人人都有健康的档案，人人都会知道自己目前的健康状况，应该如何做，这个对大家的健康状况也非常有好处。

        医心：在上一届论坛结束后参会学员好评如潮，此次论坛再次为国内临床医生献上了AHAACC这类国际知名会议学术精华及最新观点。可以说会议在推广医学及相关交叉学科最新进展的同时也融合了国际最高端的学术研究。作为大会主席，您认为会议在推动我国临床医生尤其是青年医生的教育与培养上发挥了怎样的作用？

        杨水祥教授：我们办会的目的就是面向基层医生培训的论坛，给大家提供一个学习的机会，因为我们都是免费的，大家有机会参加这个培训，好多医院医生参会的机会很少，所以说我们免费来给大家一个好的学习机会，特别是对基层医生。另外包括我们设置的论坛，我们会议的宗旨和导向等都是面向基层医生的，包括交叉学科论坛、病例讨论、疾病的预防、诊疗等，希望他们能够掌握最先进的学术思想、最新的医疗技术，更好的为患者服务，所以说这是一个非常好的精品论坛会，我希望更多的医生能够参会。

       医心：我们关注到，当前我国一些医疗机构间存在以年收治介入治疗、搭桥术的数量进行攀比的现象，却忽略了手术适应证的严格把控，以及治疗手段是否适用于患者及手术后效果等，对这一介入术过度滥用的现状您如何看待？又应如何联合相关学科医师唤起大家对介入并发症的关注？

        杨水祥教授：这个问题实际上就是现在医疗过程中过度检查和过度治疗现象，现在是存在的，随着介入技术的开展，广大的医生积极参与，热情很高，难免会有过度检查在里面。衡量一个医生的水平不能看放了多少支架，要看对患者疾病的预防和治疗，综合知识能力，综合为患者提供服务。前几年过热的情况是存在的，但是这也是医疗发展过程中不可避免的问题和现象，个问题随着医学科学的进一步发展，随着医生和患者对介入的认识可能会减少和避免过度检查和治疗，我相信会做好的。只是某些患者在整个经验的积累过程当中选定了一个问题，我觉得这个不是主流，它只是一个现象。我相信随着医生和患者的认识，会得到克服的。媒体也不应把一些不良的现象去过度炒作。社会是一个和谐的社会，也是为了医疗的建设和提高，医患之间不应该存在矛盾，在某种程度上是因为过度的宣传和炒作，导致了不信任的现象，我希望以后这一现象能够改变。

        我们世纪坛医院虽然现在已经脱离了铁道部，但我们还要继续为铁路，为铁道服务，我们中国这几年的铁路发展越来越快，特别是高铁的迅速发展，从提速到动车的出现，到高铁的出现。短短几年铁路的用途提高，但是铁路没有医疗保障了，数量庞大的乘客，一年成千上万的流动人口，社会老龄化以后，心脑血管疾病老龄患者也越来越多，年轻的心脑血管疾病也越来越多，在旅途过程中可能会发生很多意外情况。我们铁路系统的医院虽然分出去了，但是我们的服务对象并没有改变，我们会随着铁路的发展，更好的为铁路职工服务，为广大的旅客服务，避免心脑血管疾病的发生。防止铁路过程中传染病的发生，目前也是我们更多关注的问题。我相信铁路部门，我们相信我们的铁路医院的职工，我们愿意为铁路的发展做好保健工作，我们的心是向着广大铁路职工，向着广大的旅客，所以我觉得我们应该成立一个中华铁道医院促进会。
 
       心血管疾病是高发疾病，可以说是最高危的一个人群，我们建议成立一个中华铁道医学会心脑血管疾病峰会，这个是一个民间的学术组织，我们自己可以成立。到时我们可以进行一个筹备工作，到时候经过了医学会、中华医师协会、老年医学会的批准，然后把学会成立起来，更好地为铁路服务，为我们高铁迅速发展的铁路事业服务。把我们的医疗保障工作做好，这也是我作为一个老铁路医院的心脏科医生所想做的事情。我们要呼吁要成立这个组织，就是要让大家认识到其重视性，我们现在呼吁，我们愿意为铁道事业发展服务，我相信它的社会价值是不可估量的。我们要为社会做事情，更好地为老百姓服务，这是我们的宗旨。