aVR ST elevation: an important but neglected sign in ST elevation acute myocardial infarction

    目的：该研究评估了ST段抬高急性心肌梗死（AMI）时aVR导联 ST段抬高的预测意义。

   方法和结果：The Hirulog and Early Reperfusion/Occlusion-2研究随机入选17,073例急性ST段抬高AMI患者，这些患者在症状发生后6小时内除了接受链激酶和阿司匹林治疗外，还接受比伐卢定或肝素治疗。治疗对30天死亡的主要终点没有影响。心电图记录在开始应用链激酶后60分钟内随机进行。无论AMI位置如何，aVR导联 ST段抬高≥1 mm与15,315例心室内传导正常患者的30天高死亡率相关（前壁AMI 14.7% vs. 11.2%，P = 0.0045；下壁AMI 16.0% vs. 6.4% ，P < 0.0001）。在校正后其他导联的总ST段抬高和ST段降低，前壁AMI aVR 导联ST段抬高≥1.5 mm[OR 1.69 (95% CI 1.16 ～2.45)]和下壁AMI aVR 导联ST段抬高≥1 mm[OR 2.41 (95% CI 1.76～3.30]死亡率较高。aVR 导联ST段抬高与梗死部位具有显著相关性。当aVR 导联ST段抬高出现时的前壁和下壁AMI的30天死亡率相似（ST段抬高1 mm 11.5% vs. 13.2%，P = 0.51；ST段抬高≥ 1.5 mm 23.5% vs. 22.5% ，P = 0.84）。溶栓治疗后，aVR 导联ST段抬高<1 mm死亡率较低，新发ST端抬高≥1 mm死亡率较高。

    结论：aVR 导联ST段抬高是AMI重要的不良预测指征。

    来源：http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/31/15/1845.abstract

    邢君 翻译 孙奉涛 校对