Double-Kissing Crush Comparable to Provisional Stenting in Bifurcation Lesions

    华盛顿 讯——DKCRUSH-II试验结果显示，在冠脉分叉病变患者中，双对吻挤压支架术与分步即兴支架置入术的30天和12个月MACE率相当。

    但是，陈绍良教授说，与即兴支架术相比，双对吻技术与12个月靶病变血运重建和靶血管血运重建降低有关（见表）。

    8个月造影结果显示，两组的主支晚期丢失和净增加相似，但是，即兴支架术组的再狭窄率高于双对吻挤压组（9.7% vs. 3.8%, P=0.036）。同样，8个月造影数据显示，两组的分支晚期丢失和净增加相似，即兴支架术组的再狭窄率显著高于双对吻挤压组（22.2% vs. 4.9%，P<0.001）。

    “结果还显示，即兴支架术后分支急性闭塞率是1.62%，即兴支架术28.6%患者需要再次进行分支支架置入。”他说。

    DKCRUSH-II研究细节

    试验入选370例冠脉分叉病变患者，随机接受即兴支架术（185例）或者双支架对吻挤压支架术（185例）。入选标准是分叉病变主支和分支≥50%直径狭窄度，主支和分支的血管直径≥2.5 mm，AMI>72h和血管再通后发生慢性完全闭塞。

    主要终点是12个月MACE（心源性死亡、MI和TVR的复合事件）。次要终点是心源性死亡、MI、TVR和支架血栓。

    技术要点

    在报告中，陈教授介绍了双对吻挤压技术的要点。

    他说，“主支置入目标直径和长度的球囊，主支和分支同时置入一枚支架，先扩张分支，然后，在分支撤出导丝和支架球囊后扩张主支球囊，分支支架突出于主支的部分被挤压至主支血管壁。再次成功地送入分支导丝后，快速进行第一次球囊扩张对吻。”

     “再次撤出分支导丝和支架，扩张主支支架，进一步挤压边支支架。分支再次成功地送入导丝后，进行最终球囊对吻。”他补充说。

    来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=102616

    Melody 翻译 康瑞 校对