Diabetes Continues to Impact Revascularization Decisions

    华盛顿讯-随着糖尿病在全球不断的增长，心血管专家面临着高危患者进行血运重建或药物治疗的重要抉择。

    密苏里州堪萨斯市圣路加医院的Steven P. Marso教授敦促TCT2010的参会者在选择药物治疗或血运重建治疗患者心血管疾病时要考虑其糖尿病病史。

    糖尿病在支架置入时代

    糖尿病患者球囊血管成形术的晚期血管栓塞高发，BMS的支架内再狭窄高发。既往研究显示，在BMS时代糖尿病患者与非糖尿病患者相比再狭窄率高达60%。

    Marso表示，心血管影像定量分析研究数据“清晰且令人信服”，糖尿病患者再狭窄的类型与非糖尿病患者不同。

    他说，“这不是局部的，也不是边缘性的，而是弥散的，增生的——不同类型的再狭窄由内膜再生引起。”

    在DES时代，糖尿病使死亡率、非致死性MI和再狭窄增加。尽管内膜在BMS时代显著增多，第一代DES支架，特别是紫杉醇洗脱支架平台证实减少内膜增生，糖尿病和非糖尿病个体发生概率几乎相似。

    “第二代‘莫司’支架优于第一代DES，改善临床事件发生率，降低支架血栓，改善血管通畅。”Marso说，这似乎是由于非糖尿病人群的获益。

    然而，Marso补充道，二代DES将如何担负糖尿病患者的血管通畅还不清楚。

    随着糖尿病在美国的稳固增长（如图），他说，“仍然有一个需要下一代DES平台来解决的重要的未满足临床需要的糖尿病疗效问题。” 

    糖尿病在SYNTAX试验时代

    SYNTAX研究中，糖尿病贯穿全国Syntax评分的所有层次，需要更多的再次血运重建。

    Marso说，“糖尿病患者Syntax评分大于33分似乎是一个死亡信号。”

    据Marso称，SYNTAX数据多年的随访对于决定何种方法适合糖尿病患者非常重要。

    他说，“我期待我们将在PCI人群的糖尿病患者中继续观察到不同的结果，特别是Syntax评分在二分位和三分位数的患者。”

    来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=102736

    邢君 翻译 康瑞 校对