APPOSITION II: Tenfold Reduction in Malapposition with Self-Expanding Stent

    荷兰Erasmus 医学中心的Robert-Jan van Geuns 医生报告，APPOSITION II试验显示，与球囊扩张式支架相比，自膨式镍钛合金支架3天时的支架杆贴壁不良减少十分之一。

    这项前瞻性、随机、多中心APPOSITION II研究比较了自膨式镍钛合金支架（Stentys）和常规球囊扩张支架（Vision，雅培；Driver，美敦力）在AMI患者中的疗效。主要终点是支架术后3天OCT评价的支架杆贴壁情况。

    2009年12月~2010年6月共80例患者随机分到自膨式支架组（43例）或球囊扩张式支架组（37例）。研究者完成了支架术后3天的OCT和QCA评价、30天及6个月的临床随访。

    OCT评价方面，3天时自膨胀支架组患者很少发生贴壁不良（见图）。贴壁不良定义为支架柱边缘与血管壁的距离大于支架柱的厚度。

    AMI支架术后三天球囊扩张式支架组28%患者发生明显贴壁不良（定义为≥5%支架柱贴壁不良）。相比之下，自膨式支架组没有发生贴壁不良（P<0.001）。

    此外，术后3天的冠脉造影显示，自膨式支架组的支架内管腔丢失为–0.11 ± 0.29 mm，对照组为0.04 ± 0.21 mm（P=0.01），负性管腔丢失是自膨式支架技术下有可能发生的，显示支架“在3天内确实在膨胀”van Geuns说。

    30天临床随访两组均未发现不良心脏事件（包括心源性死亡、MI、CABG和靶病变血运重建或支架血栓）。

    van Geuns总结道：“需要进一步研究来评价改善早期支架贴壁情况带来的临床效果。”

    来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=102740

   Melody 翻译 康瑞 校对