HORIZONS-AMI at 3 Years: Taxus, Bivalirudin Hold Their Lead

    华盛顿讯-据HORIZONS-AMI试验最新结果，3年时，行PCI的STEMI患者，比伐卢定和紫杉醇洗脱支架治疗组长期结果仍然优于肝素+糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPI）和裸金属支架（BMS）治疗组。

    主要研究者和TCT课程总监、哥伦比亚大学医学中心的Gregg W. Stone教授指出，3年随访展示了试验的最终结果。

    HORIZONS-AMI试验是一项随机、多中心的试验，比较3602例STEMI患者比伐卢定和肝素+GPI的治疗。这些患者中，共3006例随机条件，随机按3:1的比例置入紫杉醇洗脱支架（Taxus）或BMS（Express；均是波士顿科学公司的产品）。

    长期获益

    在药物试验组，3年随访时，比伐卢定显著减少非CABG严重出血36%，再梗死24%，心性死亡44%，全因死亡25%（见表1）。比伐卢定和肝素+GPI组靶血管血运重建和卒中率也具有可比性。

    Stone指出，3年ARC定义的肯定的或可能的支架血栓率比伐卢定组和肝素+GPI组相当（4.5%和5.1%），如此高的水平让人“震惊”。

    支架分析中，与Express BMS患者（n=749）相比，Taxus患者（n=2257）缺血性靶病变血运重建减少40%。1802例没有进行常规血管造影随访的患者中，Taxus缺血性TLR减少33%（见表2）。两组之间的全因死亡率、心性死亡、再梗死、卒中和支架血栓相当。

    在一项比较全部四种药物/装置组合中，3年比伐卢定和紫杉醇支架组死亡率最低，全因死亡为4.9%。

    提出问题

    明尼苏达州罗契斯特市梅约诊所的David R. Holmes教授指出，比伐卢定的死亡获益可能是由于减少出血、事件发生后长期维持的原因。“这非常有趣。”他说，“我们在3年前给予一种药物，那么3年后它变得越来越好，这是怎么发生的呢？”

    Holmes还对高水平的支架血栓形成表示关注。“该极为重要的试验强调，支架血栓再次成为AMI患者的头号问题。”

    来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=102948

    邢君 翻译 康瑞 校对