EVAR Presents Promise, Obstacles in Aortic Aneurysm Repair

    华盛顿，讯——TCT 2010会议学术报告的研究结果显示，可采用分支血管内移植物治疗胸腹动脉瘤患者，尤其是需要肾下型和IV型胸腹主动脉瘤修复的患者。

    克里夫兰诊所的Roy K. Greenberg医生公布了一项对比各类型腔内动脉瘤修复术研究的结果。

    研究观察了633例接受肾下型或I、II、III或IV型胸腹主动脉瘤修复术的患者30天围术期死亡率。总体上，1月围术期死亡率为3.2%，肾下型（227例，1.8%）和IV型胸腹主动脉瘤组（218例，2.3%）最低。估计两组24个月生存率为82%。

    Greenberg说明EVAR操作涉及的危险因素时，强调了一项外科修复（SR）和腔内修复（ER）的对照试验，导致两组患者发生截瘫的明显危险因素包括性别（ER，OR=1.3；SR，OR=1.5）、吸烟史（ER，OR=3.3；SR，OR=1.3），主动脉直径仅是ER组的危险因素（OR=1.6）。

     “但是，截瘫相对危险度（OR值）大部分取决于所治疗部位的解剖学情况，迄今，疾病严重程度是最重要的危险因素。”他说（见图）

    EVAR的应用与顾虑

    Greenberg说当进行一次修复术时，他会认真计划以尽可能缩短分支。

     “我们希望移植物贴近动脉，分支不要延长到靶血管里。我们希望在动脉走行的部分排列分支。”他说。

    这项技术的基本观念是修复健康主动脉，Greenberg说：“起初，人们惧于开窗术的窗口数量及减少锚定区的面积，这些器具有长而陡的学习曲线，普通医生大约要10年才能达到我们今天的水平。”

    Greenberg说，这项研究的早期及中期结果预计在《胸心血管外科杂志》发表，支持应用分支血管内移植物治疗胸腹动脉瘤患者，此外，影像学诊断技术的进步、植入物及传输系统的更新换代更是极大地便利了该技术的发展。
他总结说：“现在，我们需要开始转向研究脊髓灌注和肾脏问题。”

    来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=102902

    Melody 翻译 康瑞 校对