From Durable to Biodegradable, Novel Technologies Abound

    TCT 2010会议上，瑞士Stephan Windecker说，新型DES成功地改善了临床预后。生物可降解载体、无载体DES、生物降解DES和药物涂层球囊等创新技术，增加到介入医生可选择的器械当中。

    Windecker说：“与早期支架相比，新一代永久性聚合物DES肯定会改善安全性和有效性，并且成为现行金标准。”他引用了SPIRIT II、III和 IV、COMPARE试验荟萃分析中，依维莫司和紫杉醇洗脱支架相比TLR和心源性死亡/MI降低，对比西罗莫司洗脱支架的积极结果甚至更有意义。而且，依维莫司和佐他莫司洗脱支架彼此在1年时结果相似。

    生物可降解聚合物平台

    Windecker说，大多数当前正在研发的“未来型”DES采用生物可降解聚合物药物释放，迄今各种limus洗脱支架似乎具有与持久聚合物DES相似的安全性和有效性。“这些是有吸引力的观念，”他详细指出降低晚期支架血栓必须通过长期随访较大患者群才能确定，并强调持久性和生物可降解聚合物DES的晚期追赶现象相似。

    他补充说：“无聚合物DES可能进一步降低聚合物相关的不良事件，但是可能以有效性为代价。”Windecker还强调了另一种选择：完全生物可降解DES平台。

    “我确信，完全生物可降解DES平台会导致冠脉疾病治疗的改变，因为它们已经显示出与当前DES可比的安全性和有效性，又可能恢复正常动脉血管系统。它们唯一的缺点是传输问题。”

    支持性球囊

    Windecker说：“药物涂层球囊在支架内再狭窄方面是DES非常有吸引力的补充，但是我对它在原位冠脉病变的治疗不太乐观。”

    药物涂层球囊中应用最多的药物是紫杉醇：亲脂，吸收率高，快速被内膜表面吸收。其他药物如limus类似物，目前正在试验中。设计球囊最关键的是载体，最常用的是碘普罗胺，Windecker说：“需要控制整体药物负荷、涂层持久性和一致性、血管吸收和下游药物剂量。”

    来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=102892

    Melody 翻译 孙奉涛 校对